Приложение N 2. Заявление о предоставлении земельного участка путем проведения аукциона на право заключения договора аренды

Приложение N 2
к административному регламенту

                                                         Главе Быковского

                                                    муниципального района

                                                    Волгоградской области

                                            _____________________________

                                                (фамилия, имя, отчество)

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

  о предоставлении земельного участка путем проведения аукциона на право

                     заключения договора аренды

     От _________________________________________________________________

(для юридических лиц - полное наименование, организационно-правовая форма

 основной государственный регистрационный номер, ИНН;

_________________________________________________________________________

для индивидуальных предпринимателей - фамилия, имя, отчество; ИНН;  номер

и дата выдачи свидетельства о регистрации в налоговом органе;

_________________________________________________________________________

для физических лиц - фамилия, имя, отчество; ИНН)

(далее - заявитель)

    Адрес регистрации заявителя, почтовый индекс

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    Адрес для направления корреспонденции, почтовый индекс

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     В лице ____________________________________________________________,

            (фамилия, имя, отчество и должность представителя заявителя)

действующего на основании _______________________________________________

________________________________________________________________________.

(номер и дата документа, удостоверяющего полномочия представителя

заявителя)

      Контактные телефоны (факс) заявителя (представителя заявителя): ___

________________________________________________________________________.

     Прошу рассмотреть вопрос о предоставлении земельного  участка  путем

проведения аукциона на право заключения договора аренды,  ориентировочной

площадью ________ кв. метров, кадастровый номер ________, для ___________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

(цель  использования  земельного участка, назначение объекта капитального

                      строительства, заявленный состав функций объекта)

ориентировочные   параметры    объекта    капитального      строительства

предполагаемого размещению на земельном участке _________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                (этажность, общая площадь, вместимость),

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

местоположение: Россия, Волгоградская область,

_________________________________________________________________________

сроком на_______ лет.

     К заявлению прилагаются следующие документы:

     1.__________________________________________________________________

     2.__________________________________________________________________

     3.__________________________________________________________________

     4.__________________________________________________________________

     5.__________________________________________________________________

     6.__________________________________________________________________

     Я согласен (а)  на  обработку  персональных   данных в администрации

Быковского муниципального района Волгоградской области.

Заявитель:

_________________________ __________ ____________________________________

(должность представителя  (подпись) (имя, отчество, фамилия представителя

юридического лица) юридического лица, физического лица)

     М.П.

     "__" ______________ 20__ г.

     Способ получения результата предоставления муниципальной услуги:

при личном обращении в администрацию ___________________________________;

                                            (подпись заявителя)

при личном обращении в многофункциональный центр по месту подачи

заявления ______________________________________________________________;

                            (подпись заявителя)

почтовым отправлением на адрес: _________________________________________

________________________________________________________________________;

                            (подпись заявителя)

в   электронном  виде  посредством   направления  скан-копии    документа

на электронный

адрес: e-mail __________________________________________________________.

                            (подпись заявителя)

_________________________________________________________________________

   (фамилия, имя, отчество специалиста, принявшего документ) (подпись)

Расписка получена

"__" ________________ 20__ г. ___________________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество заявителя или

                                                       его представителя)

Начальник отдела по управлению

муниципальным имуществом

и землепользованию                                           Ю.А. Маликов