Приложение

Приложение
к решению Совета депутатов
города Новосибирска
от 28 октября 2015 г. N 35

Приложение
к Положению о звании
"Почетный житель города"

ХАРАКТЕРИСТИКА-ПРЕДСТАВЛЕНИЕ
к присвоению звания "Почетный житель города"

1. Фамилия имя, отчество
2. Место работы, должность
							(наименование организации с указанием
организационно-правовой формы и должности)
3. Пол				4. Дата рождения
									(число, месяц, год)
5. Образование
		(наименование образовательного учреждения, год окончания,
специальность и квалификация по образованию)
6. Наличие поощрений органов государственной власти, государственных органов Новосибирской области, органов местного самоуправления муниципальных образований Новосибирской области, иных поощрений
(с указанием дат награждений)
7. Общий трудовой стаж								8. Стаж работы в отрасли
9. Место жительства
10. Трудовая деятельность (включая учебу в высших и средних профессиональных учебных заведениях, военную службу)

Месяц и год		Должность с указанием наименования организации	Место нахождения организации
поступления	ухода

11. Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого к награждению
12. Согласие на обработку персональных данных		получено
	(Ф.И.О. представляемого к награждению)

Достоверность указанных сведений подтверждаю:
(наименование должности руководителя организации или руководителя кадрового подразделения организации)		(фамилия, инициалы)

М.П.
"___" _________________________ 20___ г.
		(подпись)