Приложение 5. Акт приема-передачи (возврата) подарка

Приложение 5
к Положению о порядке сообщения
отдельными категориями лиц о получении
подарка в связи с протокольными
мероприятиями, служебными командировками
и другими официальными мероприятиями,
участие в которых связано с исполнением
ими служебных (должностных) обязанностей,
сдачи и оценки подарка, реализации (выкупа)
и зачисления средств, вырученных от его реализации

                                                                  (форма)

                                   Акт

              приема-передачи (возврата) подарка N ________

                        "___" ___________ 20___ г.

     Ответственное лицо

_________________________________________________________________________

                  (Ф.И.О. и должность ответственного лица)

на основании протокола заседания оценочной Комиссии Госжилинспекции

Московской области от "___" _________ 20__ г. N ___ возвращает служащему,

работнику _______________________________________________________________

                     (Ф.И.О. и должность служащего, работника)

подарок ______________________ стоимостью _______________________ рублей,

        (наименование подарка)

переданный   по   акту   приема-передачи    подарка    на   хранение   от

"___" _________ 20__ г. N ________

Выдал:                                 Принял:

_________ _____________________        _________ _____________________

(подпись) (расшифровка подписи)        (подпись) (расшифровка подписи)

_________________________________________________________________________