Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Приказ Департамента здравоохранения Вологодской области от 30 июля 2019 г. N 390 "О рабочей группе по согласованию плановых объемов оказания медицинской помощи на 2020 год"
- Приложение 11. Объем медицинской помощи, объем стоимость и перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, объем медицинской реабилитации
Приложение 11. Объем медицинской помощи, объем стоимость и перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, объем медицинской реабилитации
Приложение 11
к приказу департамента
здравоохранения области
от 30 июля 2019 г. N 390
Таблица 11.1
Объем медицинской помощи, оказываемой в условиях
круглосуточного стационара в рамках реализации
территориальной программы ОМС
в разрезе профилей отделений (коек)
предлагаемый медицинской организацией на 2020 год
N _______________________________________________________________________
(реестровый номер МО) (наименование медицинской организации)
|
N |
Профиль отделения (койки) |
Для взрослого населения |
Для детского населения |
Всего |
||||||
|
количество случаев госпитализации |
средняя длительность пребывания больного в стационаре |
количество коек |
количество случаев госпитализации |
средняя длительность пребывания больного в стационаре |
количество коек |
количество случаев госпитализации |
средняя длительность пребывания больного в стационаре |
количество коек |
||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 = (3 + 6) |
10 |
11 = 5 + 8 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Главный врач _____________
подпись расшифровка
исполнитель _____________
подпись расшифровка
телефон
Таблица 11.2
Объем медицинской помощи, оказываемой в условиях
круглосуточного стационара в рамках реализации
территориальной программы ОМС (в разрезе КСГ)
предлагаемый медицинской организацией на 2020 год
N _______________________________________________________________________
(реестровый номер МО) (наименование медицинской организации)
|
N |
Профиль КСГ |
Количество случаев госпитализации |
||
|
для взрослого населения |
для детского населения |
всего |
||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 = 3 + 4 |
|
1 |
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
3 |
|
|
|
|
|
Итого: |
|
|
|
|
Главный врач _____________
подпись расшифровка
исполнитель _____________
подпись расшифровка
телефон
Таблица 11.3
Объем, стоимость и перечень видов высокотехнологичной
медицинской помощи (ВМП), финансовое обеспечение которых
осуществляется за счет средств ОМС
предлагаемые медицинской организацией на 2020 год
N _______________________________________________________________________
(реестровый номер МО) (наименование медицинской организации)
|
N |
N группы ВМП |
Профиль медицинской помощи |
Наименование вида ВМП |
Коды по МБК-10 |
Модель пациента |
Вид лечения |
Метод лечения |
Нормативы финансовых затрат на единицу объема ВМП (руб.) |
Количество случаев госпитализации |
Стоимость ВМП (руб.) |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого: |
|
|
|
|
|
|
|
|||
Главный врач _____________
подпись расшифровка
исполнитель _____________
подпись расшифровка
телефон
Таблица 11.4
Объем и стоимость медицинской реабилитации
в рамках реализации территориальной программы ОМС,
предлагаемые медицинской организацией на 2020 год
N _______________________________________________________________________
(реестровый номер МО) (наименование медицинской организации)
|
N |
Объем медицинской помощи (койко-дни) |
Стоимость медицинской помощи (руб.) |
|
1 |
2 |
3 |
|
1 |
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого: | ||
Главный врач _____________
подпись расшифровка
исполнитель _____________
подпись расшифровка
телефон