Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение 9
к приказу департамента
здравоохранения области
от 30 июля 2019 г. N 390
Таблица 9.1
Объем медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных
условиях в рамках реализации территориальной программы ОМС
фактически выполненные объемы за 1 полугодие 2019 года
N _____________________ _____________________________________________
(реестровый номер МО) (наименование медицинской организации)
Специальность |
Взрослое население |
Детское население |
Всего |
|||||||||||||||
посещения с профилактической целью |
посещения по неотложной медицинской помощи |
обращения по заболеванию |
количество посещений в обращениях |
количество посещений, всего |
посещения с профилактической целью |
посещения по неотложной медицинской помощи |
обращения по заболеванию |
количество посещений в обращениях |
количество посещений, всего |
посещения с профилактической целью |
посещения по неотложной медицинской помощи |
обращения по заболеванию |
количество посещений в обращениях |
количество посещений, всего |
||||
всего |
в том числе разовые посещения и в связи с заболеванием |
всего |
в том числе разовые посещения и в связи с заболеванием |
всего |
в том числе разовые посещения и в связи с заболеванием |
|||||||||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 = 2 + 4 + 6 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 = 8 + 10 + 12 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 = 7 + 13 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Главный врач _____________
подпись расшифровка
исполнитель _____________
подпись расшифровка
телефон
Таблица 9.2
Объем финансового обеспечения медицинской помощи,
оказываемой в амбулаторных условиях в рамках
реализации территориальной программы ОМС
фактически выполненные объемы за 1 полугодие 2019 года
N _____________________ _____________________________________________
(реестровый номер МО) (наименование медицинской организации)
Специальность |
Стоимость (руб.) |
||||||||||||||
Взрослое население |
Детское население |
Всего |
|||||||||||||
посещения с профилактической целью |
посещения по неотложной медицинской помощи |
обращения по заболеванию |
всего |
посещения с профилактической целью |
посещения по неотложной медицинской помощи |
обращения по заболеванию |
всего |
посещения с профилактической целью |
посещения по неотложной медицинской помощи |
обращения по заболеванию |
итого |
||||
всего |
в том числе разовые посещения и в связи с заболеванием |
всего |
в том числе разовые посещения и в связи с заболеванием |
всего |
в том числе разовые посещения и в связи с заболеванием |
||||||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 = 2 + 4 + 5 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 = 7 + 9 + 10 |
12 = 2 + 7 |
13 = 3 + 8 |
14 = 4 + 9 |
15 = 5 + 10 |
16 = 6 + 11 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Главный врач _____________
подпись расшифровка
исполнитель _____________
подпись расшифровка
телефон
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.