Приложение 1. Заявление о предоставлении субсидии

Приложение 1
к порядку предоставления
субсидий некоммерческим
организациям, осуществляющим
деятельность в сфере физической
культуры и спорта

____________________________________ ____________________________________ ____________________________________ (наименование ГРБС)

Заявление
о предоставлении субсидии

     Прошу  предоставить  субсидию  на  финансовое  обеспечение   и (или)

возмещение затрат _______________________________________________________

                        (наименование некоммерческой организации)

_________________________________________________________________________

            (почтовый, электронный адрес, контактный телефон)

в размере _______________________________________________________________

                         (сумма цифрами и прописью)

Банковские реквизиты:

наименование получателя ________________________________________________,

наименование банка _____________________________________________________,

ИНН банка ______________________________________________________________,

БИК банка ______________________________________________________________,

корр. счет банка _______________________________________________________,

номер расчетного счета _________________________________________________,

Настоящим заявлением подтверждаем, что в отношении

_________________________________________________________________________

              (наименование некоммерческой организации)

не   возбуждена   процедура   реорганизации,   ликвидации,   банкротства,

отсутствует недоимка по уплате налогов, сборов, страховых взносов, пеней,

штрафов, процентов в бюджетную  систему  Российской  Федерации  по  месту

нахождения некоммерческой организации на территории  города,  отсутствуют

просроченные  задолженности  по  возврату  в  бюджет   города   субсидий,

бюджетных инвестиций, предоставленных в том числе в соответствии с  иными

правовыми  актами,  и  иной  просроченной  задолженности  перед  бюджетом

города.

Прилагаю документы:

     1)

     2)

     3)

_________________________________________________________________________

   (должность руководителя)       (подпись)       (расшифровка подписи)

            М.П.                                "___" __________ 20___ г.