Приложение N 4. Форма расписки о принятии заявления об исключении детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, лиц из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, из списка в субъекте Российской Федерации по прежнему месту жительства и включении их в список детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, лиц из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, лиц, которые относились к категории детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, лиц из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, и достигли возраста 23 лет, которые подлежат обеспечению жилыми помещениями на

Приложение N 4
к Порядку приема заявлений

                                Форма

       расписки о принятии заявления об исключении детей-сирот и

   детей, оставшихся без попечения родителей, лиц из числа детей-сирот

   и детей, оставшихся без попечения родителей, из списка в субъекте

  Российской Федерации по прежнему месту жительства и включении их в

    список детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей,

  лиц из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей,

   лиц, которые относились к категории детей-сирот и детей, оставшихся

       без попечения родителей, лиц из числа детей-сирот и детей,

     оставшихся без попечения родителей, и достигли возраста 23 лет,

      которые подлежат обеспечению жилыми помещениями на территории

       Владимирской области, и прилагаемых к заявлению документов

     Настоящая расписка выдана __________________________________________

                                             (ФИО заявителя)

в том, что его (ее) заявление об исключении _____________________________

                                               (ФИО ребенка-сироты,

                                              лица из числа детей-сирот)

из   списка  в  субъекте   Российской   Федерации   по   прежнему   месту

жительства  и  включении  в  список  детей-сирот  и детей, оставшихся без

попечения  родителей,  лиц  из  числа детей-сирот и детей, оставшихся без

попечения  родителей,  лиц,  которые относились к категории детей-сирот и

детей,  оставшихся  без  попечения  родителей, лиц из числа детей-сирот и

детей,  оставшихся  без  попечения родителей, и достигли возраста 23 лет,

которые    подлежат    обеспечению    жилыми  помещениями  на  территории

Владимирской области, зарегистрировано в журнале приема заявлений _______

________________________ под номером ___________________.

                                  (дата приема заявления)

     С заявлением поданы следующие документы:

N п/п	Наименование документа, его реквизиты	Количество
1	2	3

     Специалист, принявший документы ________________________ И.О. Фамилия

                                              подпись