Приложение N 3. Форма итогового протокола территориальной счетной комиссии о результатах голосования по отбору общественной территории, подлежащей благоустройству в первоочередном порядке в 2020 году на территории городского округа город Буй Костромской области

Приложение N 3

Утверждена
решением
Думы городского
округа город Буй
Костромской области
от 26 февраля 2019 г. N 445

Форма
итогового протокола территориальной счетной комиссии о результатах голосования по отбору общественной территории, подлежащей благоустройству в первоочередном порядке в 2020 году на территории городского округа город Буй Костромской области

                         Экземпляр N ______

Голосование по отбору общественной территории, подлежащей благоустройству

  в первоочередном порядке в 2020 году на территории городского округа

                   город Буй Костромской области

                      "___" _________ 20__ года

                          ИТОГОВЫЙ ПРОТОКОЛ

                  территориальной счетной комиссии

                     о результатах голосования

     Территориальная счетная комиссия N __________________________

     1.  Число  граждан,  внесенных в список цифрами прописью голосования

на момент окончания голосования

     2.  Число  бюллетеней,  выданных  цифрами  прописью  территориальной

счетной комиссией гражданам в день голосования

     3. Число погашенных бюллетеней цифрами прописью

     4.  Число  бюллетеней,  цифрами  прописью  содержащихся в ящиках для

голосования

     5. Число недействительных цифрами прописью бюллетеней

     6. Число действительных цифрами прописью бюллетеней

7. Наименование общественных территорий

<N строки>      Наименование      <Количество голосов> (цифрами/прописью)

          общественной территории

<N строки>      Наименование      <Количество голосов> (цифрами/прописью)

          общественной территории

<N строки>      Наименование      <Количество голосов> (цифрами/прописью)

          общественной территории

<N строки>      Наименование      <Количество голосов> (цифрами/прописью)

          общественной территории

<N строки>      Наименование      <Количество голосов> (цифрами/прописью)

          общественной территории

Председатель территориальной

счетной комиссии            ________________________________ ____________

                                         (ФИО)                (подпись)

Секретарь территориальной

счетной комиссии            ________________________________ ____________

                                         (ФИО)                (подпись)

Члены территориальной счетной комиссии:

____________ _________________

____________ _________________

____________ _________________

____________ _________________

____________ _________________

____________ _________________

____________ _________________

Протокол подписан "__" ____ 20__ года в ____ часов ____ минут