Приложение 2. Заявление о предоставлении жилого помещения специализированного жилищного фонда (служебное)

Приложение 2

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Предоставление жилых помещений

в специализированном жилищном фонде"

Форма заявления о предоставлении жилого помещения

специализированного жилищного фонда (служебное)

Главе Кимрского района

_____________________

(Ф.И.О.)

от _____________________

(Ф.И.О. заявителя)

_____________________

проживающего по адресу:

_____________________

паспорт

_____________________

(серия, номер,

кем и когда выдан)

_____________________

Телефон

Заявление
о предоставлении жилого помещения специализированного жилищного фонда (служебное)

Прошу предоставить мне служебное жилое помещение, расположенное по адресу:

___________________________________________ ,

в связи с трудовыми отношениями с

___________________________________________

(наименование муниципального учреждения, муниципального предприятия и пр.) на следующий состав семьи:

1. ___________________________________________

2. ___________________________________________

3. ___________________________________________

Приложения:

1. ___________________________________________

2. ___________________________________________

________________ 20 __ г.

___________________________________________

(Ф.И.О. физического лица) (подпись)