Приложение N 1. Заявление о выдача разрешения на выполнение авиационных работ, парашютных прыжков, демонстрационных полетов воздушных судов, полетов беспилотных летательных аппаратов, подъемов привязных аэростатов над населенными пунктами, а также посадки (взлета) на расположенные в границах муниципального образования Новотроицкий сельсовет Благовещенского района Амурской области площадки, сведения о которых не опубликованы в документах аэронавигационной информации

Приложение N 1
к Административному регламенту предоставления
муниципальной услуги "Выдача разрешения
на выполнение авиационных работ, парашютных прыжков,
демонстрационных полетов воздушных судов,
полетов беспилотных летательных аппаратов, подъемов
привязных аэростатов над населенными пунктами, а также
посадки (взлета) на расположенные в границах муниципального
образования Новотроицкий сельсовет Благовещенского района
Амурской области площадки, сведения о которых
не опубликованы в документах аэронавигационной информации"

                                      Глава Новотроицкого сельсовета

                                      Благовещенского района

                                      Амурской области

                                      от ________________________________

                                        (фамилия, имя, отчество заявителя

                                             (с указанием должности

                                         заявителя - при подаче заявления

                                               от юридического лица)

                                      ___________________________________

                                      (данные документа, удостоверяющего

                                      личность физического лица/

                                      ___________________________________

                                        полное наименование с указанием

                                         организационно-правовой формы

                                              юридического лица)

                                      ___________________________________

                                      (адрес места жительства/нахождения)

                                      ___________________________________

                                      ___________________________________

                                      телефон: __________, факс _________

                                      эл. адрес/почта: __________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ                                

          о выдача разрешения на выполнение авиационных работ,           

      парашютных прыжков, демонстрационных полетов воздушных судов,      

               полетов беспилотных летательных аппаратов,                

         подъемов привязных аэростатов над населенными пунктами,         

          а также посадки (взлета) на расположенные в границах          

            муниципального образования Новотроицкий сельсовет            

            Благовещенского района Амурской области площадки,            

             сведения о которых не опубликованы в документах            

                      аэронавигационной информации                      

     Прошу выдать разрешение на использование воздушного пространства над

_________________________________________________________________________

          (указать населенный пункт муниципального образования

     Новотроицкий сельсовет Благовещенского района Амурской области)

для _____________________________________________________________________

         (вид деятельности по использованию воздушного пространства)

на воздушном судне:

тип _____________________________________________________________________

государственный (регистрационный) опознавательный знак __________________

заводской номер (при наличии) ___________________________________________

     Срок использования воздушного пространства над населенным пунктом:

начало __________________________, окончание ___________________________.

     Место  использования  воздушного пространства над населенным пунктом

(посадочные площадки, планируемые к использованию): _____________________

________________________________________________________________________.

     Время использования воздушного пространства над населенным пунктом:

________________________________________________________________________.

                             (дневное/ночное)

     Приложение:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Результат    рассмотрения    заявления    прошу  выдать  на  руки  в

Администрации  МО  Новотроицкий сельсовет Благовещенского района Амурской

области; направить по адресу:

________________________________________________________________________;

иное: __________________________________________________________________.

                             (нужное отметить)

___________________                ___________ __________________________

(число, месяц, год)                 (подпись)        (расшифровка)