Приложение. Муниципальная программа "Борьба с онкологическими заболеваниями в Токарёвском районе Тамбовской области" на 2019 - 2024 годы

Приложение
Утверждена
постановлением администрации района
от 12.08.2019 N 418

Муниципальная программа
"Борьба с онкологическими заболеваниями в Токарёвском районе Тамбовской области" на 2019 - 2024 годы

1. Основные показатели онкологической помощи населению Токарёвского района Тамбовской области:

Численность постоянного населения Токарёвского района по состоянию на 01.01.2019 г. составляет 15245 человек (сельского - 8011).

Каждый третий житель района старше пенсионного возраста - 5217 чел. (33,4%). Число лиц старше 80 лет - 1037 чел. (6,8%).

Основные демографические показатели:

Годы	Население (чел.)	Рождаемость	Смертность	Естественный прирост
		Всего (абс.)	Всего (абс.)	Всего (абс.)
2014	17024	174	330	-156
2015	16702	136	285	-128
2016	16361	158	305	-169
2017	15981	123	292	-169
2018	15599	131	302	-171

Динамика численности населения Токарёвского района

Наименование показателя	2014 г.	2015 г.	2016 г.	2017 г.	2018 г.
1	2	3	4	5	6
Численность постоянного населения на начало года	17024	16702	16361	15981	15599
Численность взрослого населения (18 лет и старше)	14284	14003	13745	13417	13082
Численность детского населения (0-17 лет)	2749	2699	2616	2564	2517
Численность трудоспособного населения	9599	9196	8894	8249	7865
Численность населения старше трудоспособного возраста	5391	4807	5385	5168	5217
Численность мужского населения	5646	5506	5426	5268	5066
Численность женского населения	8638	8497	8319	8149	8016
Численность городского населения,	8867	8695	7789	6767	7588
из них детского (0-17 лет)	1415	1389	1354	1320	1304
Численность сельского населения,	8157	8007	8572	9214	8011
из них детского (0-17 лет)	1325	1310	1262	1244	1213

1.1. Динамика показателей смертности от злокачественных новообразований за период 2009 - 2018 гг.

За последние 10 лет отмечается стабильное снижение показателя смертности населения Токарёвского района от новообразований, что обусловлено выполнением мероприятий Программы модернизации здравоохранения, внедрением в работу первичного звена здравоохранения стандартов онкопрофилактической деятельности, совершенствованием оказания специализированной онкологической помощи.

Динамика смертности населения Токарёвского района от злокачественных новообразований

	Число умерших на 100 000 человек населения
	2009 год	2010 год	2011 год	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
Тамбовская область	252,0	244,3	225,8	217,0	204,1	187,4	192,0	185,7	179,0	178,0
Токарёвский район	246,9	144,6	67,9	63,0	58,1	53,4	30,2	30,9	50,7	38,46

В 2018 году смертность населения Токарёвского района от новообразований составила 38,46 на 100 тыс. населения, что ниже уровня 2014 года на 71,7%. От злокачественных новообразований умерло 6 больных, состоявших на учете в учреждении.

Структура смертности от злокачественных новообразований населения Токарёвского района в 2018 году

Локализация злокачественных новообразований	Доля в структуре смертности от злокачественных новообразований (%)
	Тамбовская область	Токарёвский район
1	2	3
1. Трахея, бронхи, легкое (С 34)	13,18	13,0
2. Желудок (С 16)	8,73	9,60
3. Молочная железа (С 50)	7,10	9,60
4. Ободочная кишка (С 18)	4,95	9,60
5. Поджелудочная железа (С 25)	4,01	9,60
6. Лимфатическая и кроветворная ткань	4,02	9,60
9. Прямая кишка, ректосигмоидное соединение, анус(С 19-21)	3,52	9,60

По итогам 2018 года в структуре смертности от злокачественных новообразований населения Токарёвского района лидирующие позиции занимают злокачественные новообразования трахеи, бронхов, легкого - 13,2% (2 случая), по одному случаю рак желудка, рак молочной железы, рак поджелудочной железы и кроветворной (лимфатической) ткани - по 9,6%.

В целом структура смертности населения Токарёвского района соответствует структуре Тамбовской области.

Динамика абсолютного числа умерших от злокачественных новообразований основных локализаций в Токарёвском районе

Локализация злокачественных новообразований	годы
	2010	2011	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018
Трахея, бронхи, легкое (С 34)	5	4	4	4	3	3	2	2	2
Желудок (С 16)	3	3	3	2	2	2	1	1	1
Молочная железа (С 50)	2	1	1	2	1	1	1	1	1
Ободочная кишка (С18)	2	2	2	1	1	1	1	1
Поджелудочная железа (С 25)	1	1	1	1	1	1			1
Лимфатическая и кроветворная ткань	1	1			1				1
Прямая кишка, ректосигмоидное соединение, анус(С 19-21)	2	2	1	1	1	1	1

За последние 10 лет показатели смертности имеют устойчивую тенденцию к снижению по всем основным локализациям.

В возрастной структуре смертности от новообразований преобладают лица в возрасте 60-70 лет - 42,6%, доля лиц трудоспособного возраста составляет 35%, 70-79 лет - 16,0%, лица старше 80 лет - 4,8%.

Во всех возрастных категориях 1 место занимают злокачественные новообразования органов дыхания органов, на втором - пищеварения (пищевод, желудок, кишечник) и на третьем - молочной железы.

Увеличение смертности мужчин происходит в связи с заболеванием рака легких, желудка что, несомненно, является следствием курения и чрезмерного употребления крепких спиртных напитков. Особую озабоченность вызывает отсутствие положительной динамики снижения смертности от рака желудка, что требует усиление контроля за качеством проводимых профилактических осмотров и своевременным направлением на второй этап диспансеризации.

В структуре смертности женского населения лидирующие позиции занимают опухоли молочной железы. В рамках реализации программы планируется активизировать информационную работу среди женского населения о воздействии никотина на женский организм и о необходимости регулярного маммографического обследования.

1.2. Эпидемиологические показатели: динамика показателей заболеваемости и распространенности онкологических заболеваний за период 2009 - 2018 гг.

Ежегодно на территории Токарёвского района регистрируется около 70 новых случаев злокачественных новообразований. В 2017 году было выявлен 71 случай злокачественных новообразований, в 2018 году - 65 случаев. На диспансерном наблюдении в 2018 году состояло 419 человек.

	Взято под наблюдение больных с впервые в жизни установленным диагнозом в 2017 г.		Состоит на Д/учете
	всего, чел.	на 1 тыс. нас.	всего, чел.	на 1 тыс. нас.
1	2	3	4	5
Всего по области, в т.ч.	4013	3,85	28834	27,71
город	2564	4,07	19003	30,19
село	1449	3,57	9831	24,33
Токарёвский	71	3,86	420	26,91

Динамика заболеваемости от злокачественных новообразований в Токарёвском районе

Число пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования (на 100 тыс. нас.)
1	2	3	4	5	6	7	8	9
Территория	Период, год
	2011	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018
Токаревский район	389,2	407,2	349,2	325,5	338,0	393,2	346,3	481,3
Тамбовская область	435,9	439,8	415,7	422,4	445,7	440,9	452,4	460,2

Показатели онкологической заболеваемости соответствуют среднеобластным значениям.

Структура заболеваемости злокачественными новообразованиями населения Токарёвского района в 2018 году

N	Локализация ЗНО	Доля в структуре заболеваемости населения		Доля в структуре заболеваемости мужчин		Доля в структуре заболеваемости женщин
		Тамбовская область	Токаревский р - н	Тамбовская область	Токаревский р - н	Тамбовская область	Токаревский р - н
1	2	3		4		5
1	Другие новообразования	11,9	14,5	10,0	10,1	13,7	14,6
2	Трахея, бронхи, легкое С34	11,7	10,7	19,5	17,6	4,4	3,8
3	Молочная железа С 50	11,4	16,5			21,8	23,8
4	Желудок С 16	7,5	8,5	9,7	11,8	5,4	4,8
5	Ободочная кишка С18	6,5	8,5	5,7	6,3	6,5	7,2
6	Предстательная железа С61	5,6	6,0	11,7	13,0
7	Тело матки С 54	5,0	8,2			9,7	19,7
8	Прямая кишка, ректосигмоидное соединение, анус С 19-21	5,0	4,6	5,3	5,3	4,4	4,4
9	Лимфатическая и кроветворная ткань	4,4	4,0	5,3	5,0	3,5	4,6
10	Почка С 64	3,6	5,0	3,9	4,8	3,3	-
11	Поджелудочная железа С25	3,4	3,1	3,0	3,3	3,7	-
12	Полость рта	3,2	-	5,3	-	1,2	-
13	Мочевой пузырь С 67	3,1	2,0	5,0	4,6	1,3	-
14	Шейка матки С 53	2,4	2,2			4,6	5,0
15	Меланома кожи С 43	2,0	2,4	1,3	1,9	2,2	1,6
16	Яичник С 56	3,4	4,4			3,4	6,5
17	Гортань С32	1,3	4,3	2,6	2,4
18	Пищевод С 15	1,2	2,3	2,3	3,3

В структуре общей заболеваемости злокачественными новообразованиями населения Токарёвского района в 2018 г. на первом месте рак молочной железы - 16,5% (59 случаев), на втором месте - рак легкого - 10,7% (20 случаев), на третьем - рак желудка - 8,5% (19 случаев) и рак ободочной кишки - 8,5% (19 случаев), на четвертом месте заболевание тела матки - 8,2% и на пятом месте рак предстательной железы - 6,0%.

Среди мужского населения лидируют злокачественные новообразования легкого - 17,6% (18 случаев), на втором месте - предстательная железа - 13,0% (13 случаев), на третьем месте злокачественные новообразования желудка -

11,8%)( 12 случаев).

Ведущими причинами онкологической заболеваемости женского населения являются рак молочной железы - 23,8% (59 случаев), рак тела матки

- 19,7% (55 случаев) и рак яичника - 6,5% (16 случаев).

В 2018 году выявлено 3 случая первично - множественных злокачественных новообразований, что составило 4,6% первичной заболеваемости (Тамбовская область 6,6%).

В дальнейшем планируется развитие выездных форм оказания медицинской помощи на селе с участием мобильных диагностических комплексов, оснащенных современными маммографами, флюорографами, аппаратами ультразвуковой диагностики.

При анализе половозрастной структуры онкологической заболеваемости в 2018 году следует отметить, что основной рост заболеваемости начинает регистрироваться с 60 лет, при этом пик заболеваемости у женщин приходится на 60-70 лет и 75-80, а у мужчин - 65-80 лет.

В 2018 году среди лиц трудоспособного возраста (мужчины 16-59 лет, женщины 16-54 лет) зарегистрировано 17 случаев злокачественных новообразований, в том числе у мужчин - 10 случаев и у женщин - 7 случаев. Онкологическая заболеваемость в трудоспособном возрасте составила 236,2 на 100 тыс. населения.

Структура заболеваемости трудоспособного населения Токарёвского района (на 100 тыс. населения)

Локализация ЗНО	Период, год
	2010	2011	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
Трахея, бронхи, легкое	30,4	23,7	30,4	25,8	21,8	20,15	20,4	22,9	23,4
Желудок	10,5	16,0	15,2	16,0	10,4	12,1	11,0	12,1	15,0
Молочная железа	20,2	20,6	21,6	25,8	26,8	25,2	23,0	24,9	26,5
Ободочная кишка	5,8	9,6	8,2	10,6	9,3	10,5	9,1	10,6	8,5
поджелудочная железа	3,8	3,2	3,3	4,5	4,0	4,2	5,0	6,0	5,1
Лимфатическая и кроветворная ткань	10,1	12,0	11,0	11,0	10,1	10,3	13,1	12,1	11,6
Прямая кишка, ректосигмоидное соединение, анус	4,7	5,4	4,2	4,9	5,3	6,4	7,0	7,0	8,3
Губа, полость рта, глотка	12,6	10,6	15,7	13,3	10,2	11,9	16,1	12,1	13,3
Предстательная железа	6,0	8,0	9,0	14,5	18,3	19,4	17,8	17,9	22,6

В структуре онкологической заболеваемости трудоспособного населения ведущие позиции занимают рак предстательной железы, молочной железы, бронхов и легкого.

1.3. Текущее состояние ресурсной базы онкологической службы

Первичная медицинская помощь оказывается медицинскими работниками участковой службы амбулаторно - поликлинических подразделений и фельдшерско - акушерских пунктов, основной задачей

которых является раннее выявление онкологических заболеваний и факторов риска их развития.

С этой целью ежегодно проводится диспансеризация взрослого и детского населения, в рамках которой проводятся скрининговые обследования на онкопатологию легких, кишечника, молочных желез и органов половой сферы (шейки матки, предстательной железы). В 2018 году медицинскими осмотрами охвачено 6355 человек, выявлено более 29 новообразований.

В целях повышения доступности диагностической медицинской помощи сельским жителям активно применяются выездные формы работы. В 2018 году осуществлено 4 выезда передвижного маммографического комплекса ГБУЗ "ТООКД", выполнено более 125 исследований, выявлен 1 случай онкопатологии.

С 2014 года в Токарёвском районе внедрен жидкостной метод цитологических исследований для скрининга рака шейки матки. Ежегодно выполняется 1750 исследований, при этом выявляются 3-4 случая рака шейки матки на ранней стадии и более 20 предраковых и фоновых заболеваний. В Токарёвском районе в поликлинике организована работа смотрового кабинета в часы работы поликлиники.

Динамика выявления подозрений на онкологические заболевания медицинскими работниками смотрового кабинета в Токаревском областном государственном учреждении здравоохранения "Токарёвская центральная районная больница" (далее ТОГБУЗ "Токаревская ЦРБ")

Показатель	2012 г.	2013 г.	2014 г.	2015 г.	2016 г.	2017 г.	2018 г.
Осмотрено в смотровых кабинетах (чел.), в том числе:	8045	8670	8049	8034	8012	7746	8448
мужчин (чел.)	3120	3198	3112	3067	3010	3674	3320
женщин (жен.)	4925	5472	4937	4967	5002	4072	5128
Направлено на дообследование (чел.)	821	834	801	867	861	1480	775
% от числа осмотренных, в том числе	10,2	9,6	9,9	10,8	10,7	19,1	9,1
мужчин (чел.)	132	124	132	153	158	712	128
% от числа осмотренных	4,2	3,8	4,2	4,9	5,2	19,3	3,8
женщин (чел.)	689	710	669	714	703	768	647
% от числа осмотренных	17,6	12,9	13,5	14,3	14,0	18,8	12,6

Ежегодно смотровой кабинет посещают около 8,5 тыс. человек или 64% взрослого населения района, из которых 39% составляют мужчины и 61% - женщины. При проведении осмотров подозрение на онкологическую

патологию выявляется в среднем у 10% осмотренных, которые направляются к профильным специалистам для дообследования.

В последние пять лет наметилась тенденция снижения выявляемости среди мужского населения с 10,2% в 2013 году до 5,7% в 2017 году, что связано как с отказами граждан от полного медицинского осмотра, так и нарушением алгоритма проведения медицинского осмотра медицинскими работниками смотровых кабинетов.

По итогам 2018 года медицинскими работниками смотрового кабинета выявлено 775 случаев подозрений на онкологическую патологию, из которых в 29 случаях подтвержден диагноз злокачественного новообразования (3,7%). В среднем нагрузка на медицинского работника смотрового кабинета составила 25 человек в 1 смену.

Кадровый состав медицинских работников, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по профилю "онкология"

Наименование медицинской организации	Укомплектованность участковыми врачами (%)
	2013 г.	2014 г.	2015 г.	2016 г.	2017 г.	2018 г.
ТОГБУЗ "Токаревская ЦРБ"	69,2	81,8	100,0	100,0	100,0	83,3

Участие в федеральной программе "Земский доктор" и системные меры по привлечению выпускников школ в профессию (целевой прием в медицинские учебные заведения), реализуемые управлением здравоохранения области, обеспечили ежегодный рост укомплектованности участковой службы, которая в 2015 - 2017 годы составила: по врачами 100% и среднему медицинскому персоналу 100,0%.

Однако в 2018 году данный показатель прикрепленного населения по врачам составил (83,3%), что является одной из причин снижения выявляемости онкологической патологии среди прикрепленного населения.

Наименование медицинской организации	Укомплектованность медицинскими сестрами участковыми (%)
	2013 г.	2014 г.	2015 г.	2016 г.	2017 г.	2018 г.
1	2	3	4	5	6	7
ТОГБУЗ "Токаревская ЦРБ"	73,3	85,7	100,0	100,0	100,0	100.0

Амбулаторное лечение и диспансерное наблюдение онкологических больных осуществляют участковые врачи и врачи - специалисты, прошедшие тематическое обучение по профилю "онкология", которые работают в тесном (ежедневном) взаимодействие с куратором врачом - онкологом ГБУЗ "Тамбовский областной онкологический клинический диспансер".

Укомплектованность врачами - специалистами диагностических служб

Число врачей	Штатное расписание	Занято ставок	Физических лиц	Укомплектованность (%)
				от занятых ставок	от физических лиц
Врач - эндоскопист	0,5	0,5	0	100,0	0
Врач УЗД	2	2	1	100	50,0
Врач - рентгенолог	2	2	1	100	50,0
Врач - лаборант	2	2	2	100	100
Врач клинической лабораторной диагностики	2	2	2	100	100

Дефицит кадров диагностических служб (врачей - эндоскопистов, врачей - рентгенологов и врачей ультразвуковой диагностики) отсутствует за счёт совместительства. Лабораторная служба укомплектована полностью. Очередность на диагностические исследования не превышает 14 дней, предусмотренных программой государственных гарантий.

Диагностическая база первичного звена здравоохранения

Оснащение диагностическим эндоскопическим оборудованием в 2018 г.

Медицинская организация	эндоскопы для верхних отделов ЖКТ		эндоскопы для нижних отделов ЖКТ		бронхоскопы
	Число аппаратов	Со сроком эксплуатации свыше 7 лет	Число аппаратов	Со сроком эксплуатации свыше 7 лет	Число аппаратов	Со сроком эксплуатации свыше 7 лет
ОГБУЗ "Токаревская ЦРБ"	3	2

В 2017 году приобретён один эндоскоп для верхних отделов ЖКТ за счёт средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования. В 2019 году планируется приобретение ещё одного аппарата.

Количество диагностических эндоскопических исследований в 2017 году составило 1359 ФГДС, в 2018 году - 1359 ФГДС.

Оснащение диагностическим рентгенологическим оборудованием

Наименование медицинской организации	Маммографы				Флюорографы
	всего		из них: цифровые		цифровые		пленочные
	Число аппаратов	Со сроком эксплуатации свыше 10 лет	Число аппаратов	Со сроком эксплуатации свыше 10 лет	Число аппаратов	Со сроком эксплуатации свыше 10 лет	Число аппаратов	Со сроком эксплуатации свыше 10 лет
ТОГБУЗ "Токаревская ЦРБ"					1	1

Поликлиника оснащена цифровым флюорографом со сроком эксплуатации свыше 10 лет. Установка подключена к ЦАМИ, передача данных проводится ежедневно.

Количество диагностических рентгенологических скрининговых исследований в 2017 году составило 8660 исследований, в 2018 году - 8728 исследований.

Оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи по профилю "онкология" населению Токарёвского района осуществляется на базе ГБУЗ "Тамбовский областной онкологический клинический диспансер", "Тамбовская областная клиническая больница им В.Д. Бабенко", в которых реализована возможность проведения сложных диагностических исследований и специализированных методов лечения: хирургических, химиотерапевтических и лучевых.

В ТОГБУЗ "Токарёвская ЦРБ" работает комиссия по разбору всех случаев смерти от злокачественных новообразований и запущенных случаев онкологической патологии. По итогам рассмотрения выносятся мероприятия по исправлению выявленных недостатков.

Контролируются сроки обследования пациентов с подозрением на злокачественные новообразования.

Планируется введение разработанных алгоритмов обследования, составленных на основании рекомендаций Ассоциации онкологов России;

участие в ежемесячных видеоконференциях по результатам профилактических осмотров и диспансеризации взрослого населения.

Непосредственное наблюдение, назначение и коррекцию паллиативной помощи пациентам осуществляют участковые врачи - терапевты.

1.4. Показатели деятельности онкологической службы Токарёвского района

В 2018 году выявление злокачественных новообразований в Токарёвском районе на ранних стадиях (I - II стадия) составило 60%.

За анализируемый период выявляемость злокачественных новообразований на ранних стадиях увеличилась с 41,9% в 2009 году до 60% в 2018 году.

Динамика ранней диагностики (I - II стадия) злокачественных новообразований в Токарёвском районе (%)

Территория	2009 г	2010 г.	2011 г.	2012 г.	2013 г.	2014 г.	2015 г.	2016 г.	2017 г.
Токаревский район	60,0	44,4	42,9	41,4	45,4	47,9	47,4	56,1	57,3
Тамбовская область	41,9	46,0	46,2	53,2	53,9	55,1	55,7	54,3	58,0

За анализируемый период увеличилось выявление на ранних стадиях злокачественных новообразований легких, желудка, молочной железы. Проблемой остаётся ранняя диагностика новообразований кишечника, что связано с длительным бессимптомным течением заболевания. В настоящее время внедрён скрининговый хромотографический метод исследования кала на скрытую кровь (исследование проводится в ГБУЗ "ТООКД"), что позволит проводить отбор пациентов на второй этап диспансеризации - колоноскопию кишечника. Проводится исследование крови на наличие простатического специфического антигена в рамках Всероссийской диспансеризации.

Динамика запущенности злокачественных новообразований

Территория	Период, год
	2009	2010	2011	2012	2013	2014	2015	2016	2017
Токаревский район	24,3	33,3	32,9	21,4	23,1	17,9	14,5	23,2	16,0
Всего по области	28,5	27,8	25,6	23,5	23,0	21,1	20,1	20,9	20,4

С целью уменьшения поздней диагностики планируется повысить ответственность медицинских работников первичного звена (участковая служба, медицинские работники ФАПов) за своевременное выявление онкологической патологии при проведении медицинских осмотров. Наиболее высокие показатели поздней диагностики (IV стадия) злокачественных новообразований регистрируется при раке поджелудочной железы - 54,7%, легкого - 38,4%, желудка - 37,3%. Снижение показателя запущенности онкологической патологии способствует и снижению одногодичной летальности от злокачественных новообразований.

Динамика одногодичной летальности пациентов со злокачественными новообразованиями

Территории	Период, год
	2009	2010	2011	2012	2013	2014	2015	2016	2017
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
Токаревский	30,3	40,0	14,3	9,1	9,4	0	0	3,5	7,4
Тамбовская область	29,7	33,3	32,1	27,7	27,5	26,5	25,0	23,0	22,5

В 2018 году одногодичная летальность пациентов со злокачественными новообразованиями составила 2,82%.

Динамика пятилетней выживаемости больных с онкологическими заболеваниями

Положительная динамика показателя за последние годы связана с активным внедрением новых методов лечения злокачественных новообразований в ГБУЗ "Тамбовский областной онкологический клинический диспансер" (современные химиотерапевтические схемы лечения, новые методы радиотерапевтического и комбинированного лечения в соответствии с клиническими рекомендациями) повышение доступности высокотехнологичных методов лечения в ведущих федеральных клиниках страны. Планируемые к выполнению в течение 5 лет мероприятия программы приведут к росту доли пациентов, состоящих на учете 5 и более лет с 53,6% в 2017 году до 60,0%) в 2023 году. В 2018 году пятилетняя выживаемость больных с онкологическими заболеваниями в Токарёвском районе составила 54,18%.

Территории	Период
	2009	2010	2011	2012	2013	2014	2015	2016	2017
Токаревский район	50,6	44,2	43,4	49,4	51,6	54,3	52,6	52,8	53,6
Всего по области	45,2	46,1	46,3	46,6	49,2	50,9	53,6	54,3	55,0

Первичная профилактика онкологических заболеваний является основой всех мероприятий по снижению смертности от злокачественных новообразований населения района.

В 2017 - 2018 годах проводилась активная информационно - разъяснительная работа с населением, направленная на профилактику злокачественных новообразований и раннее обращение за медицинской помощью, с использованием возможностей средств массовой информации, интернет - сайтов, тиражирования и распространения печатных материалов: 15 публикаций в районной газете. Медицинские работники первичного звена участвовали в конференциях, обучающих семинарах, лекциях по вопросам профилактики и лечения онкологических заболеваний, в том числе в межрегиональной научно - практической конференции, посвященной раку легкого, с участием ведущих специалистов федеральных клиник (май 2018 г.)

Задачами муниципальной программы является повышение информированности граждан о мерах профилактики онкологических

заболеваний, их ранних признаках и факторах риска, о необходимости регулярного прохождения профилактических осмотров. Данные мероприятия носят межведомственных характер на направлены на создание условий для ведения здорового образа жизни, доступности продуктов здорового питания, информирования граждан о факторах риска развития онкологических заболеваний и ограничение доступности алкогольной и табачной продукции.

В рамках реализации программы разработан комплекс мероприятий по первичной профилактике онкологических заболеваний начиная со школьной скамьи с участием отдела физкультуры и спорта администрации района, отдела образования, отдела культуры.

С целью ранней диагностики злокачественных новообразований, кроме мероприятий, предусмотренных в рамках Всероссийской диспансеризации, в Токарёвском районе с 2013 года реализуются скрининговые программы: флюорографический, цитологический, анкетный скрининг и исследование кала на скрытую кровь.

Модель анкетного скрининга разработана и реализована областным онкологическим диспансером и направлена на информационное просвещение населения, стимулирование раннего обращения граждан за медицинской помощью, повышение уровня их личной ответственности за сохранение здоровья.

Анкетирование интегрировано в процесс диспансеризации взрослого населения и позволяет активно выявить начальные признаки злокачественных новообразований.

1.5. Выводы:

Злокачественные опухоли - одна из самых значимых медицинских и общественных проблем в Токарёвском районе.

В структуре смертности от злокачественных новообразований лидирующие места занимают рак легкого (13,2%), рак желудка (9,8%) и рак молочной железы (7,1%). В трудоспособном возрасте высокая смертность регистрируется от визуальных локализаций: молочная железа, полость рта, меланома. У мужчин преобладают онкологические заболевания органов пищеварения, легких, полости рта что, несомненно, связано с фактором курения, а у женщин - рак молочной железы и женских половых органов

Выявляемость онкологических заболеваний в Токарёвском районе ежегодно растет. В рамках диспансеризации выявляется около 25 случаев онкологической патологии в год, однако в 2017 - 2018 годах данный показатель снизился, при этом не выявлено ни одного случая рака предстательной железы и всего один случай колоректального рака.

В структуре общей заболеваемости злокачественными новообразованиями первые места занимают рак легкого, молочной железы, желудка, ободочной кишки и предстательной железы. Основной рост заболеваемости начинает регистрироваться с 60 лет, при этом пик заболеваемости у женщин приходится на 60-70 лет и 75-80 лет, а у мужчин - 65-80 лет.

Среди мужского населения лидируют злокачественные новообразования легкого, предстательной железы и желудка. Ведущими причинами онкологической заболеваемости женского населения являются рак молочной железы, тела матки и ободочной кишки.

Сегодня количество людей, живущих с диагнозом "рак" в Токарёвском районе составляет 429 человек, это составляет около 2,8% населения района, одногодичная летальность при злокачественных новообразованиях в Токарёвском районе за последние 10 лет снизилась до 2,82%, а пятилетняя выживаемость увеличилась до 54,18%.

Отмечается кадровый дефицит врачей участковой службы, что затрудняет выявляемость, соблюдение сроков дообследования больных с подозрением на онкологическую патологию и установление диагноза злокачественного новообразования.

Проблемами являются высокая степень износа диагностического оборудования первичного звена здравоохранения, а также отсутствие системы реабилитационной помощи онкологических больных.

2. Цель, показатели и сроки реализации муниципальной программы "Борьба с онкологическими заболеваниями в Токарёвском районе Тамбовской области"

Цель: сохранение уровня смертности населения Токарёвского района от новообразований, в том числе злокачественных до 38,46 на 100 тыс. населения к 2024 году.

Целевые показатели по годам реализации программы:

Наименование показателя	Базовое значение (на 31.12.2018)	Период, год
		2019	2020	2021	2022	2023	2024
1. Смертность от новообразований, в том числе от злокачественных	38,46	38,46	38,46	38,46	38,46	38,46	38,46
2. Доля злокачественных новообразований, выявленных на ранних стадиях (I - II стадии)	60,0	58,9	60,0	60,1	60,2	62,0	63,0
3. Удельный вес больных со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете 5 лет и более	54,18	54,5	55,0	56,0	57,0	58,0	60,0
4. Показатель одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиям	2,85	3,5	3,5	3,5	3,5	3,5	3,5

3. Задачи муниципальной программы "Борьба с онкологическими заболеваниями в Токарёвском районе Тамбовской области"

2.1. Стратегические цели

Создание условий для развития реабилитационной помощи онкологическим больным;

реализация популяционной стратегии профилактики, включая информационную кампанию и создание условий для реализации здорового образа жизни в районе;

эффективная вторичная профилактика злокачественных новообразований.

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

3.2. Тактические задачи

Повышение укомплектованности кадрами первичного звена здравоохранения;

внедрение цифрового контура онкологической службы области; совершенствование паллиативной службы: организация работы

выездных бригад для оказания паллиативной помощи на дому, активное внедрение новых форм и методов обезболивающей терапии.

2.2. Неотложные меры

Обеспечение ранней обращаемости за медицинской помощью, в том числе путем активного информирования населения о факторах риска развития онкологических заболеваний и мотивирование на ежегодное прохождение профилактических осмотров;

контроль за эффективностью проведения диспансеризации взрослого населения и профилактических осмотров;

внедрение скрининговых методов ранней диагностики рака кишечника, предстательной железы и полости рта в группах риска;

контроль работы смотрового кабинета и фельдшерско - акушерских пунктов по раннему выявлению факторов риска развития онкологических заболеваний; повышение качества и доступности медицинской помощи онкологическим больным.

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

3. Ожидаемые результаты муниципальной программы "Борьба с онкологическими заболеваниями в Токарёвском районе Тамбовской области"

Исполнение мероприятий муниципальной программы "Борьба с онкологическими заболеваниями в Токарёвском районе" позволит достичь к 2024 году следующих результатов:

увеличение удельного веса больных со злокачественными новообразованиями, выявленными на ранней стадии опухолевого процесса до 63%;

увеличение удельного веса больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете 5 лет и более, до 60%;

снижения одногодичной летальности пациентов со злокачественными новообразованиями до уровня 3,5%; внедрение в рутинную практику специалистов утвержденных клинических рекомендаций; повышение эффективности использования "тяжелого" диагностического оборудования.

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

4. Перечень мероприятий по реализации муниципальной программы "Борьба с онкологическими заболеваниями в Токарёвском районе Тамбовской области на 2019 - 2024 годы"

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

Наименование мероприятия, контрольной точки	Сроки реализации (начало - окончание)	Ответственный исполнитель	Характеристика результата
1	2	3	4
1. Совершенствование комплекса мер первичной профилактики злокачественных новообразований
1.1. Мероприятие: "Противодействие факторам риска развития онкологических заболеваний"
1.1.1. Мероприятия по снижению потребления табачной продукции: ограничение курения в общественных местах и на предприятиях, проведение анкетирования учащихся и их родителей о вреде курения, антитабачная реклама	01.09.2019 31.12.2024 гг.	Заведующий отделением профилактики ТОГБУЗ "Токаревская ЦРБ"; Отдел образования администрации района; Отдел культуры, туризма, спорта и молодежной политики администрации района	Снижение к 2024 году потребление табака на 10%
1.1.2. Снижение алкогольной продукции: ограничение продажи алкоголя на территории области в выходные и праздничные дни, анкетирование учащихся и их родителей о воздействии алкоголя на организм, антиалкогольная реклама	01.09.2019 31.12.2024 гг.	Заведующий отделением профилактики ТОГБУЗ "Токаревская ЦРБ"; Отдел образования администрации района; Отдел культуры, туризма, спорта и молодежной политики администрации района; Отдел по экономике администрации района	Снижение к 2024 году потребления алкогольной продукции на душу населения на 6,1%
Наименование мероприятия, контрольной точки	Сроки реализации (начало - окончание)	Ответственный исполнитель	Характеристика результата
1.1.3. Мероприятия по просвещению населения о принципах здорового питания: массовые акции, распространение информационных материалов, образовательных роликов	01.09.2019 31.12.2024 гг.	Заведующий отделением профилактики ТОГБУЗ "Токаревская ЦРБ"; Отдел образования администрации района; Отдел культуры, туризма, спорта и молодежной политики администрации района; Отдел по экономике администрации района	Повышение информированности населения о принципах здорового питания
1.1.4. Мониторинг первичной заболеваемости ожирением на территории района	01.09.2019 31.12.2024 гг.	Кабинет медицинской статистики ТОГБУЗ "Токаревская ЦРБ"	Снижение к 2024 году доли лиц, имеющих повышенный индекс массы тела на 8,0%
1.1.5. Региональный фестиваль "Здоровая еда - здоровое поколение"	01.09.2019 31.12.2024 гг.	Отдел образования администрации района; Отдел культуры, туризма, спорта и молодежной политики администрации района	Ежегодное участие в конкурсе
1.1.6. Проведение спортивно-массовых соревнований с обучающимися	01.09.2019 31.12.2024 гг.	Отдел образования администрации района; Отдел культуры, туризма, спорта и молодежной политики администрации района	Ежегодное проведение не менее 5 мероприятий с охватом более 50% обучающихся
1.1.7. Проведение открытой Всероссийской массовой лыжной гонки "Лыжня России"	ежегодно февраль 2020 - 2024 гг.	Отдел образования администрации района; Отдел культуры, туризма, спорта и молодежной политики администрации района	Участие не менее 100 человек всех возрастных групп
Наименование мероприятия, контрольной точки	Сроки реализации (начало - окончание)	Ответственный исполнитель	Характеристика результата
1.1.8. Проведение Всероссийских массовых соревнований по спортивному ориентированию "Российский Азимут"	ежегодно май 2020 - 2024 гг.	Отдел образования администрации района; Отдел культуры, туризма, спорта и молодежной политики администрации района	Участие не менее 20 человек всех возрастных групп
1.1.9. Проведение Всероссийского дня бега "Кросс Нации"	ежегодно сентябрь 2019 - 2024 гг.	Отдел образования администрации района; Отдел культуры, туризма, спорта и молодежной политики администрации района	Участие не менее 100 человек всех возрастных групп
1.1.10. Проведение районного Дня здоровья и спорта	ежегодно сентябрь 2019 - 2024 гг.	Отдел образования администрации района; Отдел культуры, туризма, спорта и молодежной политики администрации района	Участие не менее 100 человек всех возрастных групп
1.1.11. Проведение зимнего фестиваля Всероссийского физкультурно - спортивного комплекса "Готов к труду и обороне" (ГТО) среди всех категорий населения области	Ежегодно февраль - март 2020 - 2024 гг.	Отдел образования администрации района; Отдел культуры, туризма, спорта и молодежной политики администрации района	Массовое привлечение жителей района к сдаче норм ГТО (все возрастные группы)
1.1.12. Проведение летнего фестиваля Всероссийского физкультурно - спортивного комплекса "Готов к труду и обороне" (ГТО) среди всех категорий населения области	ежегодно май - июнь 2019 - 2024 гг.	Отдел образования администрации района; Отдел культуры, туризма, спорта и молодежной политики администрации района	Массовое привлечение жителей района к сдаче норм ГТО (все возрастные группы)
Наименование мероприятия, контрольной точки	Сроки реализации (начало - окончание)	Ответственный исполнитель	Характеристика результата
1.1.13. Формирование "групп риска" с наследственной предрасположенностью к раку молочной железы и колоректальному раку при проведении профилактических осмотров и диспансеризации населения	01.09.2019 31.12.2024 гг.	Заведующий поликлиникой ТОГБУЗ "Токарёвская ЦРБ"	Ежегодное обследование не менее 100 человек из каждой "группы риска"
1.1.14. Информирование населения о работе кабинета медико - социально - психологической помощи	01.07.2019 31.12.2024 гг.	Психиатр ТОГБУЗ "Токарёвская ЦРБ"	Консультирование не менее 30 граждан ежегодно
1.2. Мероприятие: "Проведение массовых тематических акций, направленных на раннее выявление онкопатологии, приуроченных к Международным и Всероссийским датам"
1.2.1. Проведение акции "Всемирный день борьбы с раком"	ежегодно 4 февраля 2020 - 2024 гг.	Заведующий отделением профилактики ТОГБУЗ "Токарёвская ЦРБ"	Снижение к 2024 году потребления алкогольной продукции на душу населения на 6,1%; снижение к 2024 году потребления табака на 10%; снижение к 2024 году доли лиц, имеющих повышенный индекс массы тела на 1,0%.
1.2.2. Проведение акции "Всемирный день здоровья"	ежегодно 7 апреля 2020 - 2024 гг.	Заведующий отделением профилактики ТОГБУЗ "Токарёвская ЦРБ"	Снижение к 2024 году потребления алкогольной продукции на душу населения на 6,1%; снижение к 2024 году потребления табака на 10%; снижение к 2024 году доли лиц, имеющих повышенный индекс массы тела на 1,0%.
Наименование мероприятия, контрольной точки	Сроки реализации (начало - окончание)	Ответственный исполнитель	Характеристика результата
1.2.3. Проведение акции "Международный день семьи"	ежегодно 15 мая 2020 - 2024 гг.	Заведующий отделением профилактики ТОГБУЗ "Токарёвская ЦРБ"	Снижение к 2024 году потребления алкогольной продукции на душу населения на 6,1%; снижение к 2024 году потребления табака на 10%; снижение к 2024 году доли лиц, имеющих повышенный индекс массы тела на 1,0%.
1.2.4. Проведение акции "Всемирный день здорового питания"	ежегодно 29 мая 2020 - 2024 гг.	Заведующий отделением профилактики ТОГБУЗ "Токарёвская ЦРБ"	Снижение к 2024 году потребления алкогольной продукции на душу населения на 6,1%; снижение к 2024 году потребления табака на 10%; снижение к 2024 году доли лиц, имеющих повышенный индекс массы тела на 1,0%.
1.2.5. Проведение акции "Всемирный день без табака"	ежегодно 31 мая 2020 - 2024 гг.	Заведующий отделением профилактики ТОГБУЗ "Токарёвская ЦРБ"	Снижение к 2024 году потребления алкогольной продукции на душу населения на 6,1%; снижение к 2024 году потребления табака на 10%; снижение к 2024 году доли лиц, имеющих повышенный индекс массы тела на 1,0%.
Наименование мероприятия, контрольной точки	Сроки реализации (начало - окончание)	Ответственный исполнитель	Характеристика результата
1.2.6. Проведение акции "Всемирный день охраны природы"	ежегодно 5 июня 2020 - 2024 гг.	Заведующий отделением профилактики ТОГБУЗ "Токарёвская ЦРБ"	Снижение к 2024 году потребления алкогольной продукции на душу населения на 6,1%; снижение к 2024 году потребления табака на 10%; снижение к 2024 году до лиц, имеющих повышенный индекс массы тела на 1,0%
1.2.7. Проведение акции "Всероссийский день трезвости и борьбы с алкоголизмом"	ежегодно 11 сентября 2019 - 2024 гг.	Заведующий отделением профилактики ТОГБУЗ "Токарёвская ЦРБ", врач психиатр - нарколог ТОГБУЗ "Токарёвская ЦРБ"	Снижение к 2024 году потребления алкогольной продукции на душу населения на 6,1%; снижение к 2024 году потребления табака на 10%; снижение к 2024 году доли лиц, имеющих повышенный индекс массы тела на 1,0%
1.2.8. Проведение акции "Всемирный день борьбы с раком молочной железы	ежегодно сентябрь 2019 - 2024 гг.	Заведующий отделением профилактики ТОГБУЗ "Токарёвская ЦРБ"	Снижение к 2024 году потребления алкогольной продукции на душу населения на 6,1%; снижение к 2024 году потребления табака на 10%; снижение к 2024 году доли лиц, имеющих повышенный индекс массы тела на 1,0%.
Наименование мероприятия, контрольной точки	Сроки реализации (начало - окончание)	Ответственный исполнитель	Характеристика результата
1.2.9. Проведение акции "Международный день пожилых людей"	ежегодно 1 октября 2019 - 2024 гг.	Заведующий отделением профилактики ТОГБУЗ "Токарёвская ЦРБ"	Увеличение продолжительности жизни граждан пожилого возраста
1.2.10. Проведение акции "Всемирный день психологического здоровья"	ежегодно 10 октября 2019 - 2024 гг.	Заведующий отделением профилактики ТОГБУЗ "Токарёвская ЦРБ", врач психиатр ТОГБУЗ "Токарёвская ЦРБ	Снижение к 2024 году потребления алкогольной продукции на душу населения на 6,1%; снижение к 2024 году потребления табака на 10%; снижение к 2024 году доли лиц, имеющих повышенный индекс массы тела на 1,0%.
1.2.11. Проведение акции "Международный день отказа от курения"	третий четверг ноября 2019 - 2024 гг.	Заведующий отделением профилактики ТОГБУЗ "Токарёвская ЦРБ", врач психиатр - нарколог ТОГБУЗ "Токарёвская ЦРБ	Снижение к 2024 году потребления алкогольной продукции на душу населения на 6,1%; снижение к 2024 году потребления табака на 10%; снижение к 2024 году доли лиц, имеющих повышенный индекс массы тела на 1,0%.
1.2.12. Проведение акции "Международный день инвалидов"	Ежегодно 3 декабря 2019 - 2024 гг.	Заведующий поликлиникой ТОГБУЗ "Токарёвская ЦРБ"	Снижение к 2024 году потребления алкогольной продукции на душу населения на 6,1%; снижение к 2024 году потребления табака на 10%; снижение к 2024 году доли лиц, имеющих повышенный индекс
Наименование мероприятия, контрольной точки	Сроки реализации (начало - окончание)	Ответственный исполнитель	Характеристика результата массы тела на 1,0%.
1.3. Мероприятие: "Меры по мотивации населения к своевременному прохождению программы диспансеризации и скрининговых программ раннего выявления злокачественных новообразований"
1.3.1. Размещение на сайтах и информационных панелях ЦРБ и организаций района рекламных роликов "Диспансеризация взрослого населения" и информации о результатах проводимых медицинских осмотров	01.09.2019 31.12.2024	Заведующий отделением профилактики ТОГБУЗ "Токарёвская ЦРБ"	Повышение информированности населения о целях и задачах диспансеризации взрослого населения
1.3.2. Внедрение программ обучения в школах здоровья по профилактике злокачественных новообразований для лиц, страдающих предраковыми неинфекционными заболеваниями	01.09.2019 31.12.2024 гг.	Заведующий отделением профилактики ТОГБУЗ "Токарёвская ЦРБ"	Повышение информированности населения о факторах риска и методов профилактики онкологических заболеваний. Охват не менее 1 тыс. чел. обучающими программами по профилактике онкозаболеваний
1.3.3. Проведение семинаров для сотрудников администраций муниципальных образований, сельских поселений, руководителей предприятий, социальных работников, работников учреждений образования по вопросам профилактики и необходимости раннего выявления онкологических заболеваний	1 раз в квартал ежегодно 2019 - 2024 гг.	Заведующий отделением профилактики ТОГБУЗ "Токарёвская ЦРБ",	Повышение информированности должностных лиц о необходимости своевременного прохождения гражданами диспансеризации и профилактических осмотров
1.4. Мероприятие: "Пропаганда и профилактическая работа в СМИ и с использованием печатной продукции"
Наименование мероприятия, контрольной точки	Сроки реализации (начало - окончание)	Ответственный исполнитель	Характеристика результата
1.4.1. Публикация информационных материалов о симптомах и ранней диагностике злокачественных новообразований в муниципальных газетах и выступление врачей - специалистов на областном радио	Ежемесячно 2019 - 2024 гг	Заведующий отделением профилактики ТОГБУЗ "Токарёвская ЦРБ"	Повышение мотивации населения к ведению здорового образа жизни, бережному отношению к здоровью, отказ от вредных привычек
1.4.2. Создание, тиражирование и распространение информационных материалов по профилактике и раннему выявлению новообразований (памятки, буклеты, брошюры, плакаты, листовки)	01.09.2019 31.12.2024 гг.	Заведующий отделением профилактики ТОГБУЗ "Токарёвская ЦРБ"	Не менее 500 информационных материалов ежегодно
1.4.3. Проведение волонтерских акций, популяризирующих здоровый образ жизни при проведении массовых мероприятий муниципального значения	01.09.2019 31.12.2024 гг.	Заведующий отделением профилактики ТОГБУЗ "Токарёвская ЦРБ"; отдел культуры администрации района	Не менее 2 акций в год
2. Комплекс мер вторичной профилактики онкологических заболеваний
2.1. Мероприятие: "Активное выявление доклинического рака среди "здоровых" людей, входящих в группу риска по раку"
2.1.1. Проведение цитологического скрининга рака шейки матки всем женщинам не позже чем через 2 года после начала половой жизни	01.07.2019 31.12.2024 гг.	Заведующий отделением профилактики ТОГБУЗ "Токарёвская ЦРБ"	Охват цитологическим скринингом на рак шейки матки не менее 1750.женщин в год
Наименование мероприятия, контрольной точки	Сроки реализации (начало - окончание)	Ответственный исполнитель	Характеристика результата
2.1.2. Участие в ежемесячных вебсеминарах для медицинских работников первичного звена по вопросам раннего выявления онкологических заболеваний, алгоритму проведения онкологического поиска и скрининговых методов обследования	ежегодно по утвержденному графику 20192024 гг.	Заведующий поликлиникой ТОГБУЗ "Токарёвская ЦРБ"	Повышение квалификации медицинских работников первичного звена в области первичной профилактики рака и формирование тотальной онконастороженности врачей всех специальностей
2.1.3. Контроль за работой смотрового кабинета по раннему выявлению онкологических заболеваний	ежемесячно 2019 - 2024 гг.	Заведующий поликлиникой ТОГБУЗ "Токарёвская ЦРБ"	Увеличение к 2024 году выявляемости онкологических заболеваний видимых локализаций на 5%
2.1.4. Контроль эффективности диспансеризации взрослого населения и профилактических осмотров	ежемесячно 2019 - 2024 гг.	Заведующий поликлиникой ТОГБУЗ "Токарёвская ЦРБ"	Увеличение числа лиц выявленных на ранних стадиях злокачественных новообразований при профилактических осмотрах на 2% ежегодно
2.1.5. Разбор всех запущенных случаев онкопатологии с последующим рассмотрением "типичных ошибок" на семинарах с медицинскими работниками первичного звена	ежеквартально 2019 - 2024 гг.	Заведующий поликлиникой ТОГБУЗ "Токарёвская ЦРБ", заместитель главного врача по медицинской части	Снижение к 2024 году доли онкологических заболеваний, выявленных в запущенных стадиях на 3%
2.2. Мероприятие: "Проведение диспансерного наблюдения за больными, входящими в группы риска, с привлечением врачей разного профиля"
.2.1. Внедрение методических рекомендаций по профилактике онкологических заболеваний в ходе диспансерного наблюдения лиц, страдающих предраковыми заболеваниями	01.09.2019 31.12.2019 гг.	Заведующий поликлиникой ТОГБУЗ "Токарёвская ЦРБ", заместитель главного врача по медицинской части	Внедрение единых методов диспансерного наблюдения лиц, страдающих предраковыми заболеваниями на основе клинических рекомендаций
Наименование мероприятия, контрольной точки	Сроки реализации (начало - окончание)	Ответственный исполнитель	Характеристика результата
2.2.2. Ведение регистра пациентов повышенного онкологического риска	01.09.2019 31.12.2024 гг.	Заведующий поликлиникой ТОГБУЗ "Токарёвская ЦРБ"	Организация мониторинга динамического наблюдения и обследования пациентов повышенного онкологического риска
2.3. Мероприятие: "Внедрение стандарта обследования группы повышенного онкологического риска в Токарёвском районе"
2.3.1. Проведение маммографического скрининга рака молочной железы у женщин старше 40 лет	01.09.2019 31.12.2024 гг.	Заведующий поликлиникой ТОГБУЗ "Токарёвская ЦРБ", заведующий отделением профилактики ТОГБУЗ "Токарёвская ЦРБ"	Увеличение к 2024 году охвата маммографическим обследованием до 70% женского населения от числа подлежащего
2.3.2. Проведение цитологического скрининга предраковых заболеваний и рака шейки матки методом жидкостной цитологии	01.09.2019 31.12.2024 гг.	Заведующий поликлиникой ТОГБУЗ "Токарёвская ЦРБ", заведующий отделением профилактики ТОГБУЗ "Токарёвская ЦРБ"	Ежегодный охват скринингом не менее 1750 женщин групп риска
2.3.3. Проведение скрининга рака предстательной железы у мужчин в возрасте 55-65 лет путем определения уровня ПСА в крови	01.01.2020- 31.12.2024 гг.	Заведующий поликлиникой ТОГБУЗ "Токарёвская ЦРБ", заведующий отделением профилактики ТОГБУЗ "Токарёвская ЦРБ"	Ежегодный охват скринингом не менее 300 мужчин группы риска
2.3.4. Проведение скрининга предраковых заболеваний и рака толстой кишки с помощью иммунохимического исследования кала на скрытую кровь	01.07.2019 31.12.2024 гг.	Заведующий поликлиникой ТОГБУЗ "Токарёвская ЦРБ", заведующий отделением профилактики ТОГБУЗ "Токарёвская ЦРБ"	Ежегодный охват скринингом не менее 500 жителей района
Наименование мероприятия, контрольной точки	Сроки реализации (начало - окончание)	Ответственный исполнитель	Характеристика результата
2.3.5. Внедрение новых скрининговых программ по раку полости рта	01.01.2022 31.12.2024 гг.	Заведующий поликлиникой ТОГБУЗ "Токарёвская ЦРБ", заведующий отделением профилактики ТОГБУЗ "Токарёвская ЦРБ"	Ежегодный охват скринингом не менее 1 тыс. жителей района
2.4. Мероприятие: "Оптимизация маршрутизации пациентов при первичной диагностике онкологического заболевания"
2.4.1. Подготовка приказа об организации работы диагностических кабинетов в 2 смены и в субботние дни	01.09.2019 31.09.2019	Заместитель главного врача по медицинской части	Обеспечение доступности диагностических услуг работающему населению
2.4.2. Организация предварительной электронной записи на диагностические исследования с рабочего места врача, ведущего амбулаторный прием	2019 год	Заведующий поликлиникой ТОГБУЗ "Токарёвская ЦРБ"	Сокращение к 2024 году срока ожидания диагностических услуг до 5 дней
2.4.3. Создание условий для врачебного приема и диагностического обследования маломобильных пациентов	01.01.2020 31.12.2024	Заведующий поликлиникой ТОГБУЗ "Токарёвская ЦРБ"	Обеспечение доступности медицинской помощи маломобильным пациентам
3. Реабилитация онкологических пациентов
3.1. Организация работы кабинета паллиативной помощи	2019 - 2020 гг.	Заведующий поликлиникой ТОГБУЗ "Токарёвская ЦРБ"	Обеспечение доступности получения паллиативной помощи в амбулаторных условиях, обучение родственников и лиц, осуществляющих уход, навыкам ухода за онкологическими больными
Наименование мероприятия, контрольной точки	Сроки реализации (начало - окончание)	Ответственный исполнитель	Характеристика результата
3.2. Формирование эффективного межотраслевого взаимодействия с общественными, благотворительными и некоммерческими организациями (церковь, волонтеры и т.д.)	2019 - 2024 гг.	Заместитель главного врача по медицинской части	Создание среды, способствующей социализации пациентов с распространенными онкологическими заболеваниями, ведению ими максимально долго активного образа жизни. Создание культа уважения и сочувствия к гражданам с тяжелой онкологической патологией
4. Мероприятия по внедрению внутреннего контроля качества медицинской помощи и безопасности медицинской деятельности
4.1. Внедрение системы внутреннего контроля качества медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями на основе критериев качества медицинской помощи и клинических рекомендаций при методической поддержке ГБУЗ "Тамбовский областной онкологический клинический диспансер"	2020 - 2024 гг.	Заместитель главного врача по медицинской части	Повышение качества медицинской помощи онкологическим больным
4.2. Разбор запущенных случаев онкологических заболеваний врачебной комиссией ТОГБУЗ "Токарёвская ЦРБ" с последующим обсуждением результатов на семинарах с медицинскими работниками первичного звена	01.09.2019 31.12.2024 гг.	Заместитель главного врача по медицинской части, заведующий поликлиникой ТОГБУЗ "Токарёвская ЦРБ"	Повышение квалификации медицинских работников первичного звена по профилю "онкология"
Наименование мероприятия, контрольной точки	Сроки реализации (начало - окончание)	Ответственный исполнитель	Характеристика результата
4.3. Ведение регистра больных злокачественными новообразованиями с целью оценки соответствия оказываемой медицинской помощи установленным срокам и современным клиническим рекомендациям	01.09.2019 31.12.2024 гг.	Заведующий поликлиникой ТОГБУЗ "Токарёвская ЦРБ"	Внедрение системы внутреннего контроля за качеством оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями
4.4. Применение индикативных показателей при оценке и анализе результатов деятельности медицинского персонала	01.09.2019 31.12.2024 г.	Заместитель главного врача по медицинской части, заведующий поликлиникой ТОГБУЗ "Токарёвская ЦРБ"	Внедрение системы внутреннего контроля за качеством оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями
5. Внедрение цифрового контура онкологической службы
5.1. Внедрение централизованной системы "Организация оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями"	01.09.2019 30.11.2022 гг.	Заместитель главного врача по медицинской части, заведующий поликлиникой ТОГБУЗ "Токарёвская ЦРБ"; системный администратор	Внедрение единых стандартов оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями
5.2. Ведения электронной медицинской документации по профилю "онкология" (модуль "Электронная медицинская карта")	01.09.2019 31.12.2019 гг.	Заведующий поликлиникой ТОГБУЗ "Токарёвская ЦРБ"; системный администратор	Внедрение единых требований к оформлению медицинской документации по профилю "онкология" в соответствии с клиническими рекомендациями
5.3. Применение систем электронной очереди для амбулаторных и стационарных пациентов посредством региональной информационной медицинской системы (модули	01.06.2019 31.12.2019 гг.	Заведующий поликлиникой ТОГБУЗ "Токарёвская ЦРБ"; системный администратор	Сокращение сроков ожидания диагностических и лечебных процедур до 7 рабочих дней
Наименование мероприятия, контрольной точки	Сроки реализации (начало - окончание)	Ответственный исполнитель	Характеристика результата
"Управление предварительной записью", "Планирование госпитализаций")
5.4. Выполнение маршрутизации первичных пациентов (модуль "Управление потоками пациентов")	01.01.2020 31.12.2020 г.	Заведующий поликлиникой ТОГБУЗ "Токарёвская ЦРБ"	Внедрение системы внутреннего контроля за качеством оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями
6. Обеспечение укомплектованности кадрами
6.1. Организация тематического повышения квалификации для врачей первичного звена (участковая служба и врачи - специалисты поликлиник) по первичной профилактике рака и тотальной онконастороженности	ежегодно 2019 - 2024 гг.	Отдел кадров ТОГБУЗ "Токарёвская ЦРБ"	Ежегодный охват дистанционными образовательными технологиями по вопросам первичной профилактики рака и тотальной онконастороженности не менее 20% врачей
6.2. Предоставление служебного жилья врачам и среднему медицинскому персоналу из муниципального жилого фонда	ежегодно 2019 - 2024 гг.	Администрация Токарёвского района	Закрепление медицинских работников в государственных медицинских организациях
6.3. Предоставление медицинским работникам субсидии федерального бюджета и бюджета области на строительство или приобретение жилья	ежегодно 2019 - 2024 гг.	Управление здравоохранения области	Закрепление медицинских работников в государственных медицинских организациях
Наименование мероприятия, контрольной точки	Сроки реализации (начало - окончание)	Ответственный исполнитель	Характеристика результата
6.4. Внеочередное предоставление места ребенку медицинского работника в дошкольном учреждении	ежегодно 2019 - 2024 гг.	Администрация Токарёвского района	Закрепление медицинских работников в государственных медицинских организациях
6.5. Участие в ежегодных областных конкурсах "Доверие" и "Лучший средний медицинский работник"	Ежегодно 2019 - 2024 гг.	Отдел кадров ТОГБУЗ "Токарёвская ЦРБ"	Повышение престижа профессии, создание положительного образа медицинского работника