Приложение

Приложение
к приказу министерства
от 24 июля 2019 г. N 780

Приложение N 3
к административному регламенту
департамента физической культуры и спорта
Новосибирской области предоставления
государственной услуги по присвоению
спортивных разрядов

Дата поступления представления и документов (число, месяц, год) Входящий номер

Представление

Государственная услуга

Спортивный разряд

Фото (3x4)

Сведения о результате спортсмена, показанном на соревновании

Присвоение

Вид спорта

Дата выполнения

Наименование соревнований, место проведения соревнований

Ранг соревнования

Единый календарный план

Показанный результат (место, количество побед, поединков, очки, кг и т.п.)

Число, месяц, год

Фамилия

Имя

Отчество (при наличии)

Дата рождения

Число

Месяц

Год

Предыдущий разряд

Дата присвоения или подтверждения

Орган (организация), присвоивший спортивный разряд

Номер приказа

Наименование заявителя

Количество участников (пар, групп, экипажей, команд спортсменов) в виде программы

Количество стран (только для международных соревнований)

Количество субъектов РФ (только для Всероссийских, межрегиональных соревнований)

(Должность) ____________________________________(Ф.И.О.) подпись              М.П. (при наличии)

Исходящий номер: