Приказ Министерства здравоохранения Республики Марий Эл от 15 августа 2019 г. N 1525 "Об утверждении Порядка маршрутизации пациентов при оказании первичной медико-санитарной помощи на территории Республики Марий Эл"

В целях совершенствования оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, повышения доступности и качества ее оказания, приказываю:

1. Утвердить прилагаемый Порядок маршрутизации пациентов при оказании первичной медико-санитарной помощи на территории Республики Марий Эл.

2. Руководителям медицинских организаций, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Республики Марий Эл:

2.1. Обеспечить соблюдение Порядка маршрутизации пациентов при оказании первичной медико-санитарной помощи на территории Республики Марий Эл.

2.2. Утвердить маршрутизацию пациентов при оказании первичной медико-санитарной помощи в зоне ответственности и обеспечить размещение данной информации на официальном сайте медицинской организации в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" в открытом доступе.

3. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляю за собой.

И.о. министра

Т.А. Бастракова

Утвержден
приказом Министерства здравоохранения
Республики Марий Эл
от 15 августа 2019 г. N 1525

Порядок
маршрутизации пациентов при оказании первичной медико-санитарной помощи на территории Республики Марий Эл

1. Порядок маршрутизации пациентов при оказании первичной медико-санитарной помощи на территории Республики Марий Эл (далее - Порядок) разработан в соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", приказом Минздравсоцразвития России от 15 мая 2012 N 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению", Положением о Министерстве здравоохранения Республики Марий Эл, утверждённым постановлением Правительства Республики Марий Эл от 17 апреля 2019 г. N 111 "Вопросы Министерства здравоохранения Республики Марий Эл", Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Марий Эл, приказами Министерства здравоохранения Республики Марий Эл: от 24 апреля 2014 г. N 563 "Об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населения на территории Республики Марий Эл"; от 19 ноября 2015 г. N 1679 "Об утверждении порядка организации приёма взрослого населения в поликлинических учреждениях и поликлинических подразделениях медицинских организаций Республики Марий Эл"; от 24 апреля 2017 г. N 547 "Об организации оказания первичной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи медицинскими работниками медицинских организаций, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Республики Марий Эл, вне таких медицинских организаций, а также в иных медицинских организациях".

2. Порядок регулирует вопросы оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению на территории Республики Марий Эл.

3. Действие Порядка распространяется на медицинские организации, находящиеся в ведении Министерства здравоохранения Республики Марий Эл, оказывающие первичную медико-санитарную помощь в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Марий и имеющие лицензию на медицинскую деятельность, полученную в порядке, установленном законодательством Российской Федерации (далее - медицинские организации).

4. Порядком установлены этапы (уровни) оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению республики в рамках функционирующей трехуровневой системы оказания медицинской помощи. Порядок предусматривает поэтапное исполнение медицинскими организациями стандартов и клинических рекомендаций оказания медицинской помощи по профилю заболевания с учетом видов, условий и форм оказания медицинской помощи в медицинской организации соответствующего типа и уровня.

Первый уровень (I) - медицинские организации, имеющие в своей структуре подразделения, оказывающие взрослому населению в пределах муниципального образования (внутригородского округа) первичную медико-санитарную помощь, в том числе первичную доврачебную, врачебная и специализированную медико-санитарную помощь, по 4 профилям, включая терапевтический, хирургический и педиатрический профиль, и (или) паллиативную медицинскую помощь.

Второй уровень (II) - медицинские организации, имеющие в своей структуре отделения и (или) центры, оказывающие взрослому населению, в том числе первичную специализированную медико-санитарную помощь и специализированную (за исключением высокотехнологичной) медицинскую помощь по 5 и более профилям медицинской помощи и (или) населению нескольких муниципальных образований, а также специализированные больницы, центры, диспансеры (противотуберкулезные, психоневрологические, наркологические и иные).

Третий уровень (III) - медицинские организации, имеющие в своей структуре подразделения, оказывающие взрослому населению высокотехнологичную медицинскую помощь.

Медицинские организации, оказывающие прочие виды медицинских и иных услуг - медицинские организации, участвующие в территориальных программах государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и оказывающие взрослому населению медицинские и иные услуги, включая: центры профилактики и борьбы со СПИДом, центры медицинской профилактики, врачебно-физкультурные диспансеры, центры профессиональной патологии, центры охраны здоровья семьи и репродукции; дома ребенка, бюро судебно-медицинской экспертизы, патологоанатомические бюро, медицинские информационно-аналитические центры (бюро медицинской статистики), станции переливания крови и др.

N	Медицинские организаций по уровням оказания медицинской помощи, в том числе первичной медико-санитарной помощи, на территории Республики Марий Эл
	I уровень
1	Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Поликлиника N 1 г. Йошкар-Олы"
2	Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Поликлиника N 2 г. Йошкар-Олы"
3	Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Поликлиника N 4 г. Йошкар-Олы"
4	Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Стоматологическая поликлиника г. Йошкар-Олы"
5	Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Килемарская районная больница"
6	Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Куженерская центральная районная больница"
7	Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Параньгинская центральная районная больница"
	II уровень
1	Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Козьмодемьянская межрайонная больница"
2	Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Звениговская центральная районная больница"
3	Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Мари-Турекская центральная районная больница имени В.В. Свинина"
4	Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Медведевская центральная районная больница"
5	Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Моркинская центральная районная больница"
6	Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Новоторъяльская центральная районная больница"
7	Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Оршанская центральная районная больница"
8	Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Сернурская центральная районная больница"
9	Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Советская центральная районная больница"
10	Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Республиканский кожно-венерологический диспансер"
11	Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Центр патологии речи и нейрореабилитации"
12	Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Республиканская психиатрическая больница"
13	Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Республиканский противотуберкулезный диспансер"
14	Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Республиканский наркологический диспансер"
15	Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Республиканский психоневрологический диспансер"
	III уровень
1	Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Республиканская клиническая больница"
2	Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Республиканский онкологический диспансер"
3	Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Республиканская офтальмологическая больница имени Г.И. Григорьева"
4	Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Республиканский клинический госпиталь ветеранов войн"
5	Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Йошкар-Олинская городская больница"
6	Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Медико-санитарная часть N 1 г. Йошкар-Олы"
7	Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Перинатальный центр"
8	Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Волжская центральная городская больница"
	Медицинские организации, оказывающие прочие виды медицинских и иных услуг
1	Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями"

5. Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни, в том числе снижению уровня факторов риска заболеваний, и санитарно-гигиеническому просвещению.

6. Медицинская организация оказывает первичную медико-санитарную помощь в объеме работ и услуг, определенных лицензией на право осуществления медицинской деятельности, в сроки, утвержденные программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Марий. В случае отсутствия в медицинской организации лицензии на требуемые работы и услуги пациент в установленные сроки должен быть направлен в медицинскую организацию, имеющую лицензию на данный вид работ и услуг.

7. Первичная медико-санитарная помощь включает следующие виды: первичная доврачебная медико-санитарная помощь, первичная врачебная медико-санитарная помощь и первичная специализированная медико-санитарная помощь.

8. Первичная медико-санитарная помощь оказывается в следующих условиях:

1) амбулаторно в том числе:

в медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, или ее подразделении, по месту жительства (пребывания) пациента;

по месту выезда мобильной медицинской бригады, в том числе для оказания медицинской помощи жителям населенных пунктов с преимущественным проживанием лиц старше трудоспособного возраста либо расположенных на значительном удалении от медицинской организации и (или) имеющих плохую транспортную доступность, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Марий Эл от 24 апреля 2017 г. N 547 "Об организации оказания первичной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи медицинскими работниками медицинских организаций, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Республики Марий Эл, вне таких медицинских организаций, а также в иных медицинских организациях";

2) в условиях дневного стационара, в том числе стационара на дому (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения).

9. В целях повышения эффективности оказания первичной медико-санитарной помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не опасных для жизни пациента и не требующих экстренной медицинской помощи, в структуре медицинских организаций может организовываться отделение (кабинет) неотложной медицинской помощи, осуществляющее свою деятельность в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Марий Эл от 28 декабря 2012 г. N 2439 "Об оказании неотложной медицинской помощи в Республике Марий Эл".

10. Первичная медико-санитарная помощь включает следующие виды:

первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами, другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий, здравпунктов, поликлиник, поликлинических подразделений медицинских организаций, отделений (кабинетов) медицинской профилактики, центров здоровья;

первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами) врачебных амбулаторий, здравпунктов, поликлиник, поликлинических подразделений медицинских организаций, кабинетов и центров (отделений) общей врачебной практики (семейной медицины), центров здоровья и отделений (кабинетов) медицинской профилактики;

первичная специализированная медико-санитарная помощь, которая оказывается врачами-специалистами разного профиля поликлиник, поликлинических подразделений медицинских организаций, в том числе оказывающих специализированную медицинскую помощь.

11. С целью оказания первой помощи населению до прибытия медицинских работников при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, угрожающих их жизни и здоровью, в малочисленных населенных пунктах с числом жителей 100 - 300 человек, в случае, если расстояние от фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского здравпункта до ближайшей медицинской организации не превышает 6 км, медицинскими организациями организуются домовые хозяйства, оказывающие первую помощь, и (или) выездные формы работы, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Марий Эл от 4 августа 2015 г. N 1034 "Об организации первой помощи в малонаселенных пунктах Республики Марий Эл".

12. Первичная доврачебная и врачебная медико-санитарная помощь оказывается взрослому населению в медицинских организациях I и II уровня, первичная специализированная медико-санитарная помощь - в медицинских организациях I, II и III уровня согласно зонам прикрепления взрослого населения к медицинским организациям.

13. При наличии медицинских показаний к оказанию первичной специализированной медико-санитарной помощи врач-терапевт участковый, врач общей практики (семейный врач), медицинский работник со средним медицинским образованием направляют пациента к врачу-специалисту по профилю заболевания.

14. При невозможности оказания медицинской помощи в рамках первичной специализированной медико-санитарной помощи и/или при наличии медицинских показаний, пациент направляется в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь, в соответствии с утвержденной на территории Республики Марий Эл маршрутизацией пациентов по профилю заболевания.