Приложение N 1

Приложение N 1
к приказу
Министерства лесного, охотничьего хозяйства
и природопользования Пензенской области
от 21 августа 2019 г. N 101/1

Приложение N 1
к Порядку
пользования участками недр местного значения,
оформления, государственной регистрации и выдачи лицензий

Горноотводный акт,
удостоверяющий предварительные границы горного отвода на пользование участком недр

     Настоящий акт, удостоверяющий предварительные границы горного отвода

для ____________________________________________________________________,

    (цель пользования недрами, наименование участка недр (месторождения),

                        виды полезных ископаемых)

представлен

_________________________________________________________________________

       (наименование организации, индивидуального предпринимателя)

     Предварительный горный отвод расположен ____________________________

_________________________________________________________________________

                (наименование селения, района, области)

и обозначен на прилагаемой копии топографического плана  угловыми точками

________________________________________________________________________,

                       (перечень угловых точек)

а  также  на  геологических картах и вертикальных разрезах  (при наличии)

_________________________________________________________________________

                     (номера карт и разрезов)

Площадь проекции предварительного  горного отвода, обозначенного на копии

топографического плана угловыми точками, составляет ___________ гектаров,

глубина отработки ____________________ метров.

                       (прописью)

Акт,  удостоверяющий  границы   предварительного  горного  отвода,  выдан

Министерством  лесного,  охотничьего   хозяйства   и   природопользования

Пензенской области

"___" ____________ 20__ г.

Уполномоченный представитель

органа государственной власти

субъекта Российской Федерации    _________    ___________________________

                                 (подпись)         (Фамилия, инициалы)

                                                       М.П. (при наличии)