Приложение N 2

Приложение N 2
к приказу
Министерства лесного, охотничьего хозяйства
и природопользования Пензенской области
от 21 августа 2019 г. N 101/1

Приложение N 3
к Порядку
пользования участками недр местного значения,
оформления, государственной регистрации и выдачи лицензий

Надпись (штамп)
на топографическом плане горного отвода в предварительных границах

_________________________________________________________________________

                (наименование уполномоченного органа)

по  акту,  удостоверяющему  предварительные   границы   горного   отвода,

от "__" _________ 20__ г. к лицензии ______________________, предоставлен

_________________________________________________________________________

      (наименование организации, индивидуального предпринимателя)

горный отвод для ________________________________________________________

                   (цель пользования недрами, наименование участка недр

                                      (месторождения)

_________________________________________________________________________

                   (наименование полезных ископаемых)

находящийся _____________________________________________________________

          (наименование населенного пункта селения с указанием расстояния

                             до него, района, области)

В  пределах  границ  горного  отвода,  обозначенных  на  настоящем  плане

угловыми точками ________________________________________________________

подлежит отработке:

N п/п	Наименование месторождения (участка недр)	Параметры геометризованного блока недр
		Площадь, га	Глубина (абсолютная отметка), м
1.
2.
...

Уполномоченный представитель

органа государственной власти

субъекта Российской Федерации    _________    ___________________________

                                 (подпись)        (Фамилия, инициалы)

                                                       М.П. (при наличии)

Примечания:

1. Недостающие сведения после оттиска на копии топографического плана заполняются тушью.

2. При сложном геологическом строении месторождения в таблице вместо перечня пластов, жил, линз и т.п. можно указать глубину отработки месторождения.