Приложение

Приложение
к постановлению
Законодательного Собрания
Владимирской области
от 20 августа 2019 г. N 260

"Приложение 1
к Положению
о Молодежной думе
при Законодательном Собрании
Владимирской области

                            Информация

                о кандидате в члены Молодежной думы

/----------------\  1. Ф.И.О.

|                |  2. Дата/место рождения.

|                |  3. Образование.

|                |  4. Место учебы (указать учебное заведение,

|      Фото      |     факультет, курс, группу).

|                |  5. Место работы, должность.

|                |  6. Выполняемая общественная работа.

|                |  7. Сфера увлечений и интересов.

|                |  8. Достижения (в науке, спорте, искусстве и т.п.).

\----------------/  9. Жизненные ценности.

10. Цели участия  в  деятельности  Молодежной думы   при  Законодательном

    Собрании Владимирской области.

11. Домашний адрес, телефон, мобильный телефон, факс.

12. Служебный адрес, телефон, факс.

13. Адрес электронной почты.

14. Сведения  об  адресах    сайтов  и   (или)   страниц    сайтов      в

информационно-телекоммуникационной сети "Интернет", на  которых  кандидат

в  Молодежную думу при  Законодательном  Собрании  Владимирской   области

размещает общедоступную  информацию, а  также  данные,  позволяющие   его

идентифицировать.

Я, _____________________________________________________________________,

                                       (Ф.И.О.)

даю свое согласие на участие в работе Молодежной думы при Законодательном

Собрании Владимирской области.

подпись, дата