Приложение N 2. Заявление о выдаче разрешения на ввод в эксплуатацию объекта капитального строительства

Приложение N 2
к административному регламенту

форма

                              Главе Вольского муниципального района

                      от кого: __________________________________________

                           (наименование юридического лица - застройщика),

                      ___________________________________________________

                           осуществляющего строительство, реконструкцию,

                      ___________________________________________________

                               ИНН; юридический и почтовый адреса;

                      ____________________________________________________

                                Ф.И.О. руководителя; телефон;

                     ____________________________________________________

                            банковские реквизиты (наименование банка,

                                          р/с, БИК)

                           Заявление

     Прошу  выдать разрешение на ввод в эксплуатацию объекта капитального

строительства ___________________________________________________________

                              (наименование объекта)

на земельном участке по адресу: _________________________________________

                                 (город, район, улица, номер участка)

_________________________________________________________________________

     К заявлению приложены документы:

     1)  правоустанавливающие документы на земельный участок, в том числе

соглашение  об установлении сервитута, решение об установлении публичного

сервитута ____________________________________;

     2)  градостроительный  план  земельного  участка, представленный для

получения  разрешения  на  строительство,  или  в  случае  строительства,

реконструкции  линейного  объекта  проект  планировки территории и проект

межевания    территории    (за   исключением  случаев,  при  которых  для

строительства,  реконструкции  линейного  объекта не требуется подготовка

документации  по  планировке  территории), проект планировки территории в

случае  выдачи  разрешения  на ввод в эксплуатацию линейного объекта, для

размещения    которого    не  требуется  образование  земельного  участка

________________________________________________________________________;

     3) разрешение на строительство ____________________________________;

     4)    акт  приемки  объекта  капитального  строительства  (в  случае

осуществления    строительства,    реконструкции  на  основании  договора

строительного подряда) _________________________________________________;

     5)    акт,   подтверждающий  соответствие  параметров  построенного,

реконструированного    объекта    капитального   строительства  проектной

документации,  в  том  числе  требованиям  энергетической эффективности и

требованиям  оснащенности  объекта  капитального  строительства приборами

учета    используемых   энергетических  ресурсов,  и  подписанный  лицом,

осуществляющим  строительство  (лицом,  осуществляющим  строительство,  и

застройщиком    или    техническим   заказчиком  в  случае  осуществления

строительства,    реконструкции    на  основании  договора  строительного

подряда,  а  также  лицом, осуществляющим строительный контроль, в случае

осуществления    строительного    контроля    на    основании   договора)

________________________________________________________________________;

     6)     документы,    подтверждающие    соответствие    построенного,

реконструированного    объекта   капитального  строительства  техническим

условиям    и  подписанные  представителями  организаций,  осуществляющих

эксплуатацию  сетей  инженерно-технического  обеспечения (при их наличии)

________________________________________________________________________;

     7)        схема,       отображающая    расположение    построенного,

реконструированного   объекта  капитального  строительства,  расположение

сетей  инженерно-технического обеспечения в границах земельного участка и

планировочную    организацию  земельного  участка  и  подписанная  лицом,

осуществляющим  строительство  (лицом,  осуществляющим  строительство,  и

застройщиком    или    техническим   заказчиком  в  случае  осуществления

строительства,    реконструкции    на  основании  договора  строительного

подряда),  за  исключением случаев строительства, реконструкции линейного

объекта ________________________________________________________________;

     8)  заключение  органа  государственного  строительного  надзора  (в

случае,  если  предусмотрено осуществление государственного строительного

надзора  в  соответствии  с частью 1 статьи 54 Градостроительного Кодекса

РФ)    о    соответствии    построенного,    реконструированного  объекта

капитального  строительства  требованиям  проектной  документации,  в том

числе    требованиям    энергетической    эффективности    и  требованиям

оснащенности    объекта    капитального   строительства  приборами  учета

используемых   энергетических  ресурсов,  заключение  уполномоченного  на

осуществление    федерального   государственного  экологического  надзора

федерального  органа  исполнительной  власти  (далее - орган федерального

государственного    экологического    надзора),   выдаваемое  в  случаях,

предусмотренных частью 7 статьи 54 Градостроительного Кодекса РФ _______;

     9)    документ,  подтверждающий  заключение  договора  обязательного

страхования  гражданской  ответственности  владельца  опасного объекта за

причинение  вреда в результате аварии на опасном объекте в соответствии с

законодательством    Российской  Федерации  об  обязательном  страховании

гражданской  ответственности  владельца  опасного  объекта  за причинение

вреда        в        результате       аварии    на    опасном    объекте

________________________________________________________________________;

     10)  акт приемки выполненных работ по сохранению объекта культурного

наследия,    утвержденный    соответствующим    органом  охраны  объектов

культурного  наследия,  определенным  Федеральным законом от 25 июня 2002

года  N 73-ФЗ  "Об  объектах  культурного  наследия (памятниках истории и

культуры)  народов  Российской  Федерации",  при  проведении реставрации,

консервации,  ремонта этого объекта и его приспособления для современного

использования __________________________________________________________;

     11)    технический    план    объекта    капитального  строительства

________________________.

     Даю  согласие  на обработку своих персональных данных в соответствии

с  Федеральным  законом  от  27  июля  2006 года N 152-ФЗ "О персональных

данных".

Застройщик _____________ ___________________________

             (подпись)            (Ф.И.О.)

"___" __________________ 20___ г.