Приложение N 5. Акт об уничтожении выбракованных избирательных бюллетеней для голосования на выборах высшего должностного лица Санкт-Петербурга - Губернатора Санкт-Петербурга 8 сентября 2019 года

Приложение N 5
к Порядку осуществления контроля
за изготовлением избирательных бюллетеней
для голосования на выборах высшего
должностного лица Санкт-Петербурга -
Губернатора Санкт-Петербурга
8 сентября 2019 года

                             Акт

     об уничтожении выбракованных избирательных бюллетеней для

голосования на выборах высшего должностного лица Санкт-Петербурга -

         Губернатора Санкт-Петербурга 8 сентября 2019 года

Санкт-Петербург          "__" часов "__" минут ___________ 2019 года

____________________________________________________________________

      (наименование территориальной избирательной комиссии)

   Настоящим Актом подтверждается:

   1. При передаче участковой избирательной комиссии избирательного

участка N ______ избирательных бюллетеней для голосования на выборах

высшего должностного лица Санкт-Петербурга - Губернатора

Санкт-Петербурга 8 сентября 2019 года было выявлено

____________________________________________________________________

                    (цифрами и прописью)

выбракованных избирательных бюллетеней.

   2. Выбракованные избирательные бюллетени в количестве

____________________________________________________________________

                    (цифрами и прописью)

штук уничтожены в "__" часов "__" минут "__" ____________ 2019 года.

    Председатель территориальной

МП    избирательной комиссии         _________ _____________________

                                     (подпись)  (фамилия, инициалы)

       Член территориальной

      избирательной комиссии         _________ _____________________

     с правом решающего голоса       (подпись)  (фамилия, инициалы)