Приложение N 3. Акт передачи избирательных бюллетеней для голосования на выборах высшего должностного лица Санкт-Петербурга - Губернатора Санкт-Петербурга 8 сентября 2019 года

Приложение N 3
к Порядку осуществления контроля
за изготовлением избирательных бюллетеней
для голосования на выборах высшего
должностного лица Санкт-Петербурга -
Губернатора Санкт-Петербурга
8 сентября 2019 года

                                Акт

    передачи избирательных бюллетеней для голосования на выборах

      высшего должностного лица Санкт-Петербурга - Губернатора

                        Санкт-Петербурга

                      8 сентября 2019 года

Санкт-Петербург                           "__" ___________ 2019 года

                                               "__" часов "__" минут

       Санкт-Петербургская избирательная комиссия передала

       Территориальной избирательной комиссии N __________

Количество избирательных бюллетеней (цифрами и прописью)	Количество пачек с бюллетенями (цифрами и прописью)

           Председатель

МП Санкт-Петербургской избирательной _________ _____________________

             комиссии                (подпись)  (фамилия, инициалы)

     Члены комиссии с правом         _________ _____________________

        решающего голоса             (подпись)  (фамилия, инициалы)

                                     _________ _____________________

                                     (подпись)  (фамилия, инициалы)

МП _________________________________ _________ _____________________

(должность представителя организации, (подпись)  (фамилия, инициалы)

   оказывающей услуги по доставке)

          Территориальная избирательная комиссия N _____

                получила следующее количество:

Количество избирательных бюллетеней (цифрами и прописью)	Количество пачек с бюллетенями (цифрами и прописью)

     Председатель территориальной

МП  избирательной комиссии N _____  _________ _____________________

                                    (подпись)  (фамилия, инициалы)

     Члены комиссии с правом         _________ _____________________

        решающего голоса             (подпись)  (фамилия, инициалы)

                                     _________ _____________________

                                     (подпись)  (фамилия, инициалы)

МП _________________________________ _________ _____________________

(должность представителя организации, (подпись)  (фамилия, инициалы)

   оказывающей услуги по доставке)