Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение 4
к приказу МЗ НО
от 19.08.2019 N 315-480/19П/од
Протокол
заседания областного акушерского консилиума
Дата __________
Консилиум в составе ___________________________________________________
Консультировал:
Ф.И.О. пациентки: _____________________________________________________
Дата рождения _________________________________________________________
Место проживания: _____________________________________________________
ЛПУ, наблюдавшее пациентку: ___________________________________________
ЛПУ, направившее на Консилиум _________________________________________
Диагноз ЛПУ:
____________________________________________________________________ _______
____________________________________________________________________ _______
____________________________________________________________________ _______
Объективный статус на момент проведения Консилиума:
____________________________________________________________________ _______
____________________________________________________________________ _______
____________________________________________________________________ _______
____________________________________________________________________ _______
____________________________________________________________________ _______
Клинический диагноз:
____________________________________________________________________ _______
____________________________________________________________________ _______
____________________________________________________________________ _______
Рекомендации:
____________________________________________________________________ _______
____________________________________________________________________ _______
____________________________________________________________________ _______
____________________________________________________________________ _______
____________________________________________________________________ _______
Члены Консилиума: (подписи с расшифровкой)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.