Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 2
к административному регламенту
"Зачисление в образовательную организацию"
Форма
заявления родителей (законных представителей) для зачисления
в муниципальное дошкольное образовательное учреждение
Заведующему
МДОУ "__________________________________"
(краткое наименование ОУ)
_________________________________________
(фамилия, инициалы заведующего ОУ)
_________________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя -
_________________________________________
родителя (законного представителя)
_________________________________________
несовершеннолетнего обучающегося
проживающего по адресу:
нас. пункт ______________________________
улица ___________________________________
дом ______ кв. ______ тел. ______________
Заявление
Прошу зачислить моего ребенка (сына, дочь) _________________________
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
____________________________ года рождения, в ______ группу для получения
(число, месяц, год рождения)
дошкольного образования.
Наличие прав на внеочередное, первоочередное получение путевки
________________________________________________________________________.
(категория, N и дата выдачи документа)
В случае принятия решения об отказе в приеме прошу информировать меня
(выбрать способ информирования):
/--\
по электронной почте, e-mail: ___________________________________ | |
\--/
/--\
по почте на указанный адрес проживания | |
\--/
/--\
при личном обращении | |
\--/
С Уставом учреждения, лицензией на осуществление образовательной
деятельности, основными образовательными программами ознакомлен(а).
__________________________
(личная подпись заявителя)
Сведения о родителях (законных представителях):
Мать: ___________________________________________________________________
Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)
Место жительства: _______________________________________________________
дом. тел.: ___________ моб. тел.: _______________ Е-mail: _______________
Отец ____________________________________________________________________
Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)
Место жительства:
дом. тел.: ___________ моб. тел.: _______________ Е-mail: _______________
Согласен на обработку своих персональных данных и персональных
данных ребенка в порядке, установленном статьями 6 и 9
Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных"
_____________________________
(личная подпись заявителя)
Согласен(на) с выбором формы обучения несовершеннолетнего
____________________________
(личная подпись заявителя)
К заявлению прилагаю копии следующих документов (отметить нужное):
- свидетельство о рождении ребенка;
- паспорт;
- документ, содержащий сведения о регистрации ребенка по месту
жительства или по месту пребывания:
свидетельства о регистрации по месту пребывания,
свидетельства о регистрации по месту жительства;
- другие документы (указать):
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
"___" _________ 20__ г. __________________________ _____________________
(личная подпись заявителя) (расшифровка подписи)
Регистрация заявления:
Регистрационный номер ___________ Дата регистрации: _____________________
Руководитель аппарата |
О.Н. Сазанова |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.