Приложение 4. Удостоверение о захоронении урны с прахом

Приложение 4
к Порядку деятельности общественных
кладбищ и крематориев на территории
города Новосибирска

УДОСТОВЕРЕНИЕ
о захоронении урны с прахом

Удостоверение выдано гр-ну (гр-ке) _______________________________ (фамилия, имя, отчество) __________________________________________________________________ о регистрации захоронения урны с прахом __________________________ (фамилия, имя, отчество) на _______________________________________________________________ (наименование кладбища) "___" _____________________ 20___ года Сектор N _______________, могила N _______________ Документ о кремации от "_____" ______________________ 20___ года в колумбарии N __________, ярус N ___________, ниша N ____________ Регистрационный номер кремации ___________________________________ М. П. Должностное лицо _______________________________ (подпись, инициалы, фамилия) "___" _____________ 20__ года

Надгробие установлено и зарегистрировано "___" _________ 20__ года __________________________________________________________________ (материал надгробия) Размер надгробия согласован _____________________________________. М. П. Должностное лицо _______________________________ (подпись, инициалы, фамилия)

Зарегистрировано захоронение урны с прахом _______________________ __________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество) в колумбарии N ___________, ярус N _________, ниша N ___________ Документ о кремации от "_____" __________________ 20___ года Регистрационный номер кремации ___________________________________ М. П. Должностное лицо _______________________________ (подпись, инициалы, фамилия) "___" _____________ 20__ года Телефон __________________________

Установлена и зарегистрирована плита, закрывающая нишу N _____, колумбария N ___, ярус N _________ М. П. Должностное лицо _______________________________ (подпись, инициалы, фамилия) "___" _____________ 20__ года Телефон __________________________ Адрес ____________________________