Приложение 3. Заявление о предоставлении земельного участка

Приложение 3

к административному регламенту

по предоставлению муниципальной услуги

"Предоставление земельных участков, находящихся в муниципальной собственности,

или земельных участков, государственная собственность на которые не разграничена,

гражданам для индивидуального жилищного строительства, ведения личного

подсобного хозяйства в границах населенного пункта, садоводства, дачного хозяйства,

гражданам и крестьянским (фермерским) хозяйствам для осуществления

крестьянским (фермерским) хозяйством его деятельности"

Главе Вышневолоцкого района

Рощиной Наталье Петровне

от ____________________________________________

_______________________________________________

_______________________________________________

_______________________________________________

_______________________________________________

(наименование КФХ, его ОГРНИП, ИНН или Ф.И.О., реквизиты документа, удостоверяющего личность, гражданина)

адрес заявителя_________________________________

_______________________________________________

_______________________________________________

(места нахождения КФХ или места жительства гражданина)

почтовый адрес_________________________________

_______________________________________________

_______________________________________________

электронный адрес (телефон) заявителя

_______________________________________________

Заявление
о предоставлении земельного участка

Прошу предоставить земельный участок с кадастровым номером __________________________________________

Основание предоставления земельного участка без проведения торгов: ______________________________________

(указать основание из числа предусмотренных подпунктом 10 пункта 2 статьи 39.3 или подпунктом 15 пункта 2 статьи 39.6 Земельного кодекса РФ)

Вид права:___________________________________________________________________ ______________________

Цель использования земельного участка:________________________________________________________________

Реквизиты решения об изъятии земельного участка для государственных или муниципальных нужд _________________________________________________________________________ __________________________

(если земельный участок предоставляется взамен земельного участка, изымаемого для государственных или муниципальных нужд)

Реквизиты решения об утверждении документа территориального планирования и (или) проекта планировки территории в случае, если земельный участок предоставляется для размещения объектов, предусмотренных этим документом и (или) этим проектом:________________________________________________________________ _____________________________________

Реквизиты решения о предварительном согласовании предоставления земельного участка в случае, если испрашиваемый земельный участок образовывался или его границы уточнялись на основании данного решения:_________________________________________________________________ _____________________________________

Приложение:_________________________________________________________ ______________________________

(документы в соответствии с п. 2.6.1.2 настоящего административного регламента)

____________________________________________________________________ _______________________________

____________________________________________________________________ _______________________________ Результат рассмотрения настоящего заявления прошу предоставить в виде (выбрать способ предоставления результатов):

- бумажного документа, который заявитель получает непосредственно при личном обращении в Администрацию Вышневолоцкого района;

- бумажного документа, который заявитель получает непосредственно при личном обращении в _______________________________филиал государственного автономного учреждения Тверской области "Многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг";

- бумажного документа, который направляется Администрацией Вышневолоцкого района заявителю посредством почтового отправления;

- электронного документа, который размещается Администрацией Вышневолоцкого района на официальном сайте www.v-volok.ru в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет", ссылка на который направляется заявителю посредством электронной почты;

- электронного документа, который размещается Администрацией Вышневолоцкого района в "личном кабинете" заявителя в федеральной государственной информационной системе "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)";

- электронного документа, который направляется Администрацией Вышневолоцкого района заявителю посредством электронной почты.

Не возражаем против получения (передачи) Вами сведений обо мне, содержащих мои персональные данные в документальной (электронной) форме. Настоящее заявление может быть отозвано мной в письменной форме.

Заявитель: __________________ Подпись _________________ "_____" ____________ 20 ___ г.