Приложение 1. Заявление о выдаче разрешения на строительство (продление срока действия разрешения)

Приложение 1
к административному Регламенту

В администрацию

Большесельского муниципального района

от __________________________________

наименование застройщика

(ФИО - для граждан; полное

наименование - для юридического лица)

____________________________________

(почтовый индекс и адрес)

____________________________________

(телефон)

____________________________________

Заявление
о выдаче разрешения на строительство (продление срока действия разрешения)

Прошу выдать (продлить) разрешение на строительство (реконструкцию) (нужное подчеркнуть), внести изменения в разрешение на строительство

____________________________________________________________________

(наименование объекта капитального строительства в соответствии с утвержденной проектной документацией)

на земельном участке по адресу:

____________________________________________________________________

(адрес земельного участка в соответствии с правоустанавливающими документами)

____________________________________________________________________ ,

сроком на ___________________________________________________________

(срок строительства в соответствии с проектом организации строительства)

Право на пользование земельным участком закреплено

____________________________________________________________________

(наименование документа на право собственности, владения, пользования, распоряжения земельным участком)

Проектно-сметная документация на строительство объекта разработана (заполняется, при наличии данных документов) _________________________________________________

(наименование проектной организации)

____________________________________________________________________

(наименование банка, р/с, к/с, БИК)

имеющей право на выполнение проектных работ, закрепленное

____________________________________________________________________

(наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)

от "____" ____________ 20___ г. N ________

Заключение экспертизы проектной документации (заполняется, при наличии данных документов)

от "____" ____________ г. N ________, выдано ___________________________

____________________________________________________________________ ,

(наименование органа (организации), выдавшего(ей) заключение)

Проектно-сметная документация утверждена (заполняется, при наличии данных документов)

___________________________ за N ________ от "____" ____________ 20___ г.

Типовое архитектурное решение объекта капитального строительства для

____________________________________________________________________ ,

(наименование исторического поселения федерального или регионального значения)

расположенного на территории Ярославской области, утверждено департаментом охраны объектов культурного наследия Ярославской области от "____" ____________ 20___ г. N _____

Краткие проектные характеристики объекта:

- площадь земельного участка ____________________________________ кв. м;

- общая площадь объекта капитального строительства ________________ кв. м;

- количество этажей и/или высота здания, строения, сооружения ____________;

- строительный объем ________ куб. м, в том числе подземной части ________ куб. м;

- количество мест, вместимость, мощность, производительность ____________;

В случае подачи заявления о выдаче разрешения на строительство линейного объекта указываются:

- общая протяженность линейного объекта _______________________________;

- мощность линейного объекта _________________________________________.

Наименование и описание этапа строительства

____________________________________________________________________

(в случае подачи заявления о выдаче разрешения на этап строительства, реконструкции)

____________________________________________________________________ .

Обязуюсь обо всех изменениях сведений, приведенных в проекте, и проектных данных сообщать

в ___________________________________________________________________

(наименование органа, выдавшего разрешение на строительство)

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) ___________________________________________________________________