Приложение N 14. Заявление

Приложение N 14
к Административному регламенту

                         Администрация муниципального образования

                         - Спасский муниципальный район Рязанской области

                         Сектор архива

                         ________________________________________________

                         Ф И О, дата рождения ___________________________

                         ________________________________________________

                         Проживающего(ей) по адресу:

                         Тел.: __________________________________________

                             Заявление.

Прошу выдать справку об отмене/ изменении завещания _____________________

_________________________________________________________________________

                       (Ф.И.О. завещателя)

зарегистрированное в ____________________________________________________

                               (указать наименование органа,

                               зарегистрировавшего документ)

N _____________ _____________

   (по реестру)     дата

Иные сведения ___________________________________________________________

Количество экземпляров __________________________________________________

Копия необходима для представления ______________________________________

                                     (указать наименование организации)

Способ получения ответа _________________________________________________

                              (выдать на руки, направить по почте)

Документы, прилагаемые к заявлению:

1) ______________________________________________________________________

2) ______________________________________________________________________

3) ______________________________________________________________________

______ __________ 20__ г. ________________ ______________________________

                               подпись                  Ф.И.О.

С обработкой и использованием персональных данных согласен(на) __________