Приложение. Согласие на обработку персональных данных

Приложение
к исчерпывающему перечню
документов, которые прилагаются
к заявлению о включении в список
детей-сирот и детей, оставшихся
без попечения родителей, лиц из
числа детей-сирот и детей, оставшихся
без попечения родителей, а также лиц,
которые относились к категории
детей-сирот и детей, оставшихся без
попечения родителей, лиц из числа
детей-сирот и детей, оставшихся без
попечения родителей, и достигли возраста
23 лет, место жительства которых находится
на территории Ямало-Ненецкого автономного
округа, которые подлежат обеспечению жилыми
помещениями специализированного жилищного
фонда Ямало-Ненецкого автономного округа
по договорам найма специализированных
жилых помещений

                              Форма согласия

                                           В ____________________________

                                           (орган опеки и попечительства)

                                           ______________________________

                                                 (юридический адрес)

                                           от гражданина (ки)___________,

                                                               (Ф.И.О.)

                                           паспорт _____________________,

                                                 (серия и номер паспорта,

                                           _____________________________,

                                             кем и когда выдан паспорт)

                                           проживающего (ей) по адресу

                                           ______________________________

                                           ______________________________

                                                (адрес регистрации)

                                Согласие

                   на обработку персональных данных

     Я, ________________________________________________________________,

                                      (Ф.И.О.)

даю согласие ____________________________________________________________

                (наименование и адрес органа местного самоуправления,

                   осуществляющего управление в сфере образования)

в  соответствии  со  статьей  9   Федерального  закона  от  27  июля 2006

года  N 152-ФЗ "О персональных данных" на автоматизированную, а также без

использования  средств автоматизации обработку (включая получение от меня

и/или    от  любых  третьих  лиц  с  учетом  требований  законодательства

Российской  Федерации)  моих  персональных  данных,  а также персональных

данных моих опекаемых (приемных) несовершеннолетних детей:

(Ф.И.О. несовершеннолетних детей)	Серия, номер паспорта/свидетельства о рождении, где, кем и когда выдано
1.
2.
3.
4.
5.

и  подтверждаю,  что, давая такое согласие,  я  действую  по  своей  воле

и  в  своем  интересе,  а  также  в  интересах своих опекаемых (приемных)

несовершеннолетних детей.

     Согласие  дается  мной в целях участия в мероприятиях по обеспечению

жилыми  помещениями  специализированного  жилищного фонда Ямало-Ненецкого

автономного  округа  детей-сирот,  находящихся под моей опекой. Настоящее

согласие   дается  на  осуществление  любых  действий  в  отношении  моих

персональных  данных  и  персональных  данных  моих  опекаемых (приемных)

детей  (любой  информации,  относящейся  ко мне и моим детям, в том числе

распространяется  на  фамилию,  имя,  отчество,  год, месяц, дату и место

рождения,    адрес,    семейное,   социальное,  имущественное  положение,

образование,  профессию, доходы, другую информацию) (далее - персональные

данные),  которые  необходимы  или  желаемы для достижения указанных выше

целей,    включая   без  ограничения  сбор,  систематизацию,  накопление,

хранение,      уточнение    (обновление,    изменение),    использование,

распространение  (в  том  числе  передача),  обезличивание, блокирование,

уничтожение,    а   также  осуществление  любых  иных  действий  с  моими

персональными данными с учетом действующего законодательства.

     Обработка    персональных    данных   осуществляется  с  применением

следующих  основных  способов (но не ограничиваясь ими): хранение, запись

на электронные носители и их хранение, составление перечней.

     Настоящим  я  признаю  и  подтверждаю,  что  в  случае необходимости

представления  персональных  данных  для  достижения указанных выше целей

третьему  лицу  (в  том  числе  банковской  и  иной  организации)  органы

местного  самоуправления,  осуществляющие управление в сфере образования,

вправе  в  необходимом  объеме  раскрывать  и  представлять  таким  лицам

соответствующие  документы,  содержащие такую информацию. Также настоящим

признаю  и  подтверждаю,  что  настоящее  согласие  считается данным мною

любым  третьим  лицам  и  любые  третьи  лица  имеют  право  на обработку

персональных данных на основании настоящего согласия.

     Настоящее    согласие    дается    до    истечения  сроков  хранения

соответствующей   информации  или  документов,  содержащих  вышеуказанную

информацию,  определяемых  в  соответствии с законодательством Российской

Федерации.

     Настоящее  согласие  может  быть  отозвано  на основании письменного

заявления в произвольной форме.

_________________ _____________________________________________________ *

    (подпись)                        (фамилия и инициалы)

_________________

     (дата)

     *Согласие  на  обработку  персональных данных несовершеннолетних лиц

подписывают их законные представители.