Приложение 1. Заявление о согласовании создания места (площадки) накопления твердых коммунальных отходов

Приложение 1
к постановлению администрации
г. Мценска
от 24 июля 2019 г. N 706

                                                                    ФОРМА

                                       В Управление жилищно-коммунального

                                       хозяйства администрации г. Мценска

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу  согласовать  создание  места  (площадки)  накопления  твердых

коммунальных отходов (далее - ТКО) на территории города Мценска.

     Сведения о заявителе

Для юридических лиц
Полное наименование организации
Основной государственный регистрационный номер записи в Едином государственном реестре юридических лиц
Фактический адрес
Телефон, адрес электронной почты (при наличии)
Для индивидуальных предпринимателей
Фамилия, имя, отчество
Основной государственный регистрационный номер записи в Едином государственном реестре индивидуальных предпринимателей
Адрес регистрации по месту жительства
Телефон, адрес электронной почты (при наличии)
Для физических лиц
Фамилия, имя, отчество
Серия, номер и дата выдачи паспорта или иного документа, удостоверяющего личность
Адрес регистрации по месту жительства
Телефон, адрес электронной почты (при наличии)

     Сведения о планируемом месте (площадке) накопления ТКО

Сведения о нахождении планируемого места (площадки) накопления ТКО
Населенный пункт
Улица
Номер дома
Широта
Долгота
Данные о технических характеристиках планируемого места (площадки) накопления ТКО
Тип ограждения
Тип подстилающей поверхности
Количество контейнеров для ТКО, шт.
Емкость контейнеров, куб. м
Сведения об источнике образования ТКО
Наименование
Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)
Адрес

     К  заявлению  прикладывается  в  бумажной  форме  Схема планируемого

размещения  места  (площадки)  накопления  твердых  коммунальных  отходов

(масштаб 1:2 000).

     Достоверность представленных сведений гарантирую.

_________________________ ___________________________ _______________

         (должность           (для юридических лиц))    ФИО подпись

_______________

    (дата)