Приложение N 3. Отчет о фактически произведенных расходах, связанных с транспортировкой тел. (останков) умерших на территории городского округа город Шарья Костромской области в морги больниц и учреждений судебно-медицинской экспертизы

Приложение N 3
к Порядку
транспортировки тел (останков)
умерших на территории городского округа
город Шарья Костромской области в морги
больниц и учреждений судебно-медицинской
экспертизы и возмещения понесенных затрат
при отсутствии лиц, взявших на себя
обязанности по транспортировке

                             ОТЧЕТ

         о фактически произведенных расходах, связанных

     с транспортировкой тел. (останков) умерших на территории

     городского округа город Шарья Костромской области в морги

        больниц и учреждений судебно-медицинской экспертизы.

      ___________________________ , за _______________ 20__ года

                             РАСЧЕТ

             стоимости произведенных транспортировок

Наименование территории, с которой производилась транспортировка	Количество транспортировок	Стоимость транспортировки	Сумма к возмещению (гр.2 х гр.3)
1	2	3	4

Руководитель предприятия ___________ ______________________________

                          (подпись)        (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер        ___________ ______________________________

                          (подпись)        (расшифровка подписи)