Приложение. Аттестационный лист муниципального служащего

Приложение
к Положению
о проведении аттестации муниципальных
служащих органов местного самоуправления
Тейковского муниципального района

Аттестационный лист
муниципального служащего

1. Фамилия, имя, отчество ___________________________________________

2. Год, число и месяц рождения ______________________________________

3. Сведения о профессиональном образовании, наличии ученой степени, ученого звания, дополнительном профессиональном образовании

____________________________________________________________________ _

(когда и какую образовательную организацию окончил, специальность

____________________________________________________________________ _

или направление подготовки, квалификация, ученая степень, ученое звание, документы о квалификации,

____________________________________________________________________ _

подтверждающие повышение или присвоение квалификации по результатам

____________________________________________________________________ _

дополнительного профессионального образования (удостоверение о повышении

____________________________________________________________________ _

квалификации, диплом о профессиональной переподготовке))

4. Замещаемая должность муниципальной службы на момент аттестации и дата назначения на эту должность

____________________________________________________________________ _

____________________________________________________________________ _

5. Стаж муниципальной службы (в том числе стаж замещения муниципальных должностей)

____________________________________________________________________ _

6. Общий трудовой стаж _______________________________________________

7. Классный чин муниципальной службы _________________________________

____________________________________________________________________ _

(наименование классного чина и дата его присвоения)

8. Вопросы к муниципальному служащему и краткие ответы на них

____________________________________________________________________ _

____________________________________________________________________ _

9. Замечания и предложения, высказанные аттестационной комиссией

____________________________________________________________________ _______

10. Краткая оценка выполнения муниципальным служащим рекомендаций предыдущей аттестации

____________________________________________________________________ _

(выполнены, выполнены частично, не выполнены)

11. Решение аттестационной комиссии ___________________________________

(соответствует замещаемой должности

____________________________________________________________________ _

муниципальной службы; не соответствует замещаемой должности муниципальной службы)

12. Рекомендации аттестационной комиссии (с указанием мотивов, по которым они даются)

____________________________________________________________________ _

13. Количественный состав аттестационной комиссии ______________________

На заседании присутствовало ______ членов аттестационной комиссии.

Количество голосов за _____, против ______

14. Примечания ___________________________

Председатель аттестационной комиссии
	(подпись)		(расшифровка подписи)
Заместитель председателя аттестационной комиссии
	(подпись)		(расшифровка подписи)
Секретарь аттестационной комиссии
	(подпись)		(расшифровка подписи)
Члены аттестационной комиссии
	(подписи)		(расшифровки подписей)

Дата проведения аттестации ______________________________

С аттестационным листом ознакомился

______________________________________

(подпись муниципального служащего и дата)

МП