Приложение N 2. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 2
к административному регламенту

                           ______________________________________________

                           (Главе местной администрации муниципального

                           образования)

                           от гражданина(ки) ___________________________,

                                              (фамилия, имя и отчество)

                           паспорт _____________________________________,

                                        (серия и номер паспорта,

                           _____________________________________________,

                                       кем и когда выдан паспорт)

                           проживающего(ей) по адресу ___________________

                           ______________________________________________

                                          (адрес регистрации)

                                 СОГЛАСИЕ

                   на обработку персональных данных

     Я, ________________________________________________________________,

                           (фамилия, имя и отчество)

даю согласие ____________________________________________________________

              (наименование и адрес местной администрации, подразделения)

в  соответствии  со  статьей  9  Федерального    закона     от 27.07.2006

N 152-ФЗ  "О  персональных  данных"  на  автоматизированную,  а также без

использования  средств автоматизации обработку моих персональных данных в

целях  участия  в  подпрограмме  "Обеспечение  жильем  многодетных  семей

Владимирской  области"  государственной  программы  Владимирской  области

"Обеспечение    доступным  и  комфортным  жильем  населения  Владимирской

области",  а  именно  на  совершение  действий, предусмотренных пунктом 3

статьи  3  Федерального  закона  "О  персональных данных", со сведениями,

представленными мной в __________________________________________________

                      (наименование местной администрации, подразделения)

для  участия  в указанной  Подпрограмме.  Настоящее  согласие  дается  на

период  до  истечения  сроков  хранения  соответствующей  информации  или

документов,  содержащих указанную информацию, определяемых в соответствии

с законодательством Российской Федерации.

  _____________   ________________________

    (подпись)       (фамилия и инициалы)

  "___" ____________ 20__ г.

           (дата)

     Примечание.    Согласие    на    обработку    персональных    данных

несовершеннолетних лиц подписывают их законные представители.