Приложение N 1. Акт размещения самовольно установленного объекта

Приложение N 1
к Положению
о порядке освобождения
самовольно занятых земельных участков,
сноса самовольных построек на
территории муниципального образования
город Лакинск

                                АКТ N _____

            размещения самовольно установленного объекта

г. Лакинск                                    "____" ____________ 20__ г.

     Комиссия в составе: ________________________________________________

                                            (Ф.И.О., должность)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

составила настоящий акт о том, что на земельном участке площадью ________

с кадастровым номером __________________________________________________,

находящимся     в    государственной     неразграниченной / муниципальной

собственности (нужное подчеркнуть), расположенном по адресу:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

гражданином _____________________________________________________________

                                       (Ф.И.О. полностью)

________________________________________________________________________,

проживающим(ей) по адресу: ______________________________________________

_________________________________________________________________________

возведен(а) _____________________________________________________________

                           (описание самовольно установленного объекта)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Данный земельный участок под  постройку,   размещение   объекта   не

отводился.

     С актом ознакомлен __________________, _____________________________

                             (подпись)                     (Ф.И.О.)

_________________________ /_________________________/

 (подпись члена Комиссии)         (Ф.И.О.)

_________________________ /_________________________/

_________________________ /_________________________/

_________________________ /_________________________/

_________________________ /_________________________/

_________________________ /_________________________/