Приложение N 4. Заявка на участие в конкурсном отборе проектов по строительству (реконструкции) животноводческих помещений для содержания крупного рогатого скота

Приложение N 4
к приказу Министерства сельского хозяйства и
потребительского рынка Республики Коми
от 21 августа 2019 г. N 994

В Министерство сельского хозяйства и
потребительского рынка Республики Коми
ул. Бабушкина, 23 г. Сыктывкар,
Республика Коми, 167010

Заявка
на участие в конкурсном отборе проектов по строительству (реконструкции) животноводческих помещений для содержания крупного рогатого скота

Наименование заявителя __________________________________________________

                                  (полное наименование)

_________________________________________________________________________

ОГРН _________________________ дата регистрации _________________________

ИНН ____________________________ КПП ____________________________________

Расчетный счет N _______________ в _________________ БИК ________________

Корреспондентский счет N ________________________________________________

Юридический адрес _______________________________________________________

_________________________________________________________________________

Почтовый адрес (место нахождения) _______________________________________

_________________________________________________________________________

Телефон (_____) _____________ Факс ___________ E-mail ___________________

Контактное лицо (ФИО, должность, телефон) _______________________________

_________________________________________________________________________

Наименование проекта ____________________________________________________

_________________________________________________________________________

Прошу рассмотреть заявку и прилагаемые к ней документы на участие проекта в конкурсном отборе проектов по строительству (реконструкции) животноводческих помещений для содержания крупного рогатого скота.

Настоящим гарантируем достоверность представленных в составе заявки и документов сведений.

Перечень прилагаемых документов:

N п/п	Наименование документа	N документа	Дата документа	Отметка о принятии
				Фамилия И.О. специалиста (подпись)	Примечание
1.
2.
...

"___" ______________ 20___ года  ___________/_________/_________________/

                                 (должность) (подпись)  (Фамилия И.О.

                                                        руководителя)

м.п.