Приложение 3. Скандинавско-Балтийская классификация перинатальной смертности

Приложение 3

Скандинавско-Балтийская классификация
перинатальной смертности

Целью использования Балтийской классификации перинатальной смертности, является определение потенциально предотвратимых случаев перинатальных потерь путем совершенствования оказания помощи на различных этапах: антенатальном, интранатальном и раннем неонатальном. Разделяют следующие категории:

I Гибель плода или новорожденного с врожденными пороками развития

II Антенатальная гибель плода с ЗВРП без ВПР после 28 нед.

III Антенатальная гибель плода без ЗВРП и без ВПР после 28 нед.

IV Антенатальная гибель плода до 28 нед. без ВПР

V Антенатальная гибель плода без ВПР при многоплодной беременности

VI Интранатальная гибель плода без ВПР после 28 нед.

VII Интранатальная гибель плода без ВПР до 28 нед.

VIII Смерть новорожденного. Роды в 28 - 33 нед.

Оценка по шкале Апгар < 6 баллов на 5 мин. без ВПР.

IX Смерть новорожденного Роды в 28 - 33 нед.

Оценка по шкале Апгар > 7 баллов на 5 мин. без ВПР

X Смерть новорожденного. Роды после 34 нед.

Оценка по шкале Апгар < 6 баллов на 5 мин. без ВПР

XI Смерть новорожденного. Роды после 34 нед.

Оценка по шкале Апгар > баллов на 5 мин. без ВПР

XII Смерть новорожденного. Роды до 28 нед. без ВПР

XIII Неквалифицированные случаи

Пояснения:

К I категории отнесены случаи ПС с некурабельными врожденными аномалиями развития. Резервом снижения уровня ПС при наличии врожденных аномалий развития плода является выявление их в ранние сроки и прерывание беременности при информированном согласии родителей. Антенатальную гибель при задержке внутриутробного развития плода или без нее, а также при многоплодной беременности учитывают категории II - V. Антенатальные потери при задержке внутриутробного развития плода отражают качество акушерской помощи на этапе женской консультации; в основном - недооценка течения беременности и отрицательного влияния неблагоприятных факторов на развитие плода.

Интранатальные потери после 28 недель гестации позволяет оценить VI категория классификации. Случаи интранатальной гибели плода без врожденных пороков развития практически всегда являются предотвратимыми, и их уровень может быть снижен за счет оптимизации акушерской помощи на амбулаторном этапе и в родах.

Категории с VIII по XI включили анализ смертей в раннем неонатальном периоде,новорожденных от матерей с разными сроками гестации и родившихся с оценкой по Апгар ниже 6 или выше 7 баллов. Гибель новорожденных, отнесенных к этим категориям, демонстрирует адекватность акушерской тактики и неонатальной помощи.

Существенным резервом снижения перинатальных потерь является категория XI, т.к. к ней относятся новорожденные, родившиеся жизнеспособными (после 34 недель гестации) и без гипоксии (с оценкой по шкале Апгар выше 7 баллов на 5 минуте жизни).