Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ Министерства здравоохранения Нижегородской области от 17 июля 2019 г. N 315-404/19П/од "О внедрении приказа Минздрава России и Минтруда России от 31 мая 2019 г. N 345н/372н "Об утверждении Положения об организации оказания паллиативной помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья"
- Приложение. Критерии нуждаемости в оказании паллиативной медицинской помощи взрослым
Приложение. Критерии нуждаемости в оказании паллиативной медицинской помощи взрослым
Приложение
Утверждены
приказом
министерства здравоохранения
Нижегородской области
от 17 июля 2019 г. N 315-404/19П/од
Критерии
нуждаемости в оказании паллиативной медицинской помощи взрослым
|
Раздел |
Признак |
Показатель (да/нет) |
|
|
I. |
Наличие заболеваний (состояний) |
|
|
|
1.1. |
Тяжелые соматические и психологические симптомы, которые остаются, несмотря на лечение основного заболевания |
|
|
|
1.2. |
Органная недостаточность в стадии декомпенсации, при невозможности достичь ремиссии заболевания или стабилизации состояния пациента |
|
|
|
1.3. |
Хроническое прогрессирующее заболевание терапевтического профиля в терминальной стадии развития |
|
|
|
1.4. |
Тяжелые необратимые последствия нарушений мозгового кровообращения, требующие симптоматического лечения и обеспечения ухода при оказании медицинской помощи |
|
|
|
1.5. |
Тяжелые необратимые последствия травм, в том числе черепно-мозговых, требующие симптоматической терапии и обеспечения ухода при оказании медицинской помощи |
|
|
|
1.6. |
Дегенеративные и демиелинизирующие заболевания нервной системы на поздних стадиях развития |
|
|
|
1.7. |
Различные формы деменции, в том числе болезнь Альцгеймера, в терминальной стадии |
|
|
|
II. |
Общие критерии для оказания паллиативной медицинской помощи |
|
|
|
2.1. |
Ожидаемая продолжительность жизни менее года |
|
|
|
2.2. |
Мнение лечащего врача о потребности в паллиативной помощи |
|
|
|
III. |
Показатели тяжести заболевания |
|
|
|
3.1. |
Концентрация альбумина в плазме крови <2,5 г/л, независимо от острых приступов декомпенсации |
|
|
|
3.2. |
Показатели функциональных нарушений (количество баллов) по индексу PPS <50% |
|
|
|
3.3. |
Утрата способности выполнять два и более вида повседневной деятельности в течение 6 месяцев, несмотря на обеспечение соответствующей терапии |
|
|
|
3.4. |
Устойчивые пролежни (стадии 3 - 4) |
|
|
|
3.5. |
Устойчивая дисфагия |
|
|
|
3.6. |
Наличие эмоционального расстройства с психологическими симптомами, не связанного о с сопутствующими заболеваниями |
|
|
|
3.7. |
Потребность в комплексной/интенсивной непрерывной помощи в условиях медучреждения, либо на дому |
|
|
|
IV. |
Критерии при отдельных заболеваниях |
|
|
|
4.1. |
Злокачественное новообразование |
|
|
|
4.1.1. |
Подтвержден метастатический процесс (стадия 3 - 4) при незначительном ответе на специфическое лечение или наличии противопоказаний к специфической терапии, выраженное прогрессирование заболевания при лечении или метастатическое поражение жизненно важных органов (ЦНС, печени, наличие серьезного заболевания легких) |
|
|
|
4.1.2. |
Стойкие тягостные симптомы, которые остаются, несмотря на лечение вызывающих их заболеваний |
|
|
|
4.2. |
Хронические заболевания легких и иные расстройства дыхания, осложненные тяжелой хронической дыхательной недостаточностью |
|
|
|
4.2.1. |
Одышка в состоянии покоя или при минимальной нагрузке вне обострения заболевания |
|
|
|
4.2.2. |
По результатам исследования функции внешнего дыхания FEV1<30% или CVF<40%, DLCO<40% |
|
|
|
4.2.3. |
Повторные госпитализации (более трех госпитализаций в течение 12 месяцев в связи с обострениями ХОБЛ) |
|
|
|
4.3. |
Заболевание органов кровообращения |
|
|
|
4.3.1. |
Сердечная недостаточность класса 3 или 4 (NYHA), тяжелое заболевание клапанов или неоперабельная коронарная недостаточность (либо отказ от жизнесохраняющей операции) |
|
|
|
4.3.2. |
Затруднение дыхания в покое или при минимальной нагрузке |
|
|
|
4.3.3. |
Результаты эхокардиографии; выраженное снижение фракции выброса (менее 30%) или выраженная легочная гипертензия (давление в легочной артерии более 60 мм рт. ст.) |
|
|
|
4.3.4. |
Почечная недостаточность (клубочковая фильтрация <30 л/мин.) |
|
|
|
4.3.5. |
Неоднократная госпитализация по причине сердечной недостаточности/ИБС (более трех раз за 12 месяцев) |
|
|
|
4.3.6. |
Симптомы сердечной кахексии |
|
|
|
4.4. |
Острые неврологические диагнозы: инсульт |
|
|
|
4.4.1. |
Во время острой и подострой фаз инсульта: устойчивое вегетативное состояние или минимальное сознание более трех дней |
|
|
|
4.4.2. |
Во время хронической фазы (более трех месяцев после инсульта): неоднократные осложнения (аспирационная пневмония, несмотря на лечение дисфагии), пиелонефрит (более одного раза), неоднократные случаи лихорадки, несмотря на прием антибиотиков (наличие повышенной температуры после лечения антибиотиками в течение одной недели), пролежни 3 - 4 стадии или деменция с тяжелыми постинсультными симптомами |
|
|
|
4.5. |
Хронические неврологические диагнозы: БАС, рассеянный склероз и другие заболевания двигательных нейронов, дегенеративные заболевания экстрапирамидной моторной системы (болезнь Паркинсона) |
|
|
|
4.5.1. |
Прогрессирующее ухудшение физиологических и психических функций, несмотря на лечение основного заболевания |
|
|
|
4.5.2. |
Комплексные и тяжелые симптомы |
|
|
|
4.5.3. |
Нарушение речевых навыков и прогрессирующее ухудшение способности к общению |
|
|
|
4.5.4. |
Прогрессирующая дисфагия |
|
|
|
4.5.5. |
Неоднократная аспирационная пневмония, затруднение дыхания или дыхательная недостаточность |
|
|
|
4.6. |
Тяжелая хроническая болезнь печени |
|
|
|
4.6.1. |
Прогрессирующий цирроз печени, стадия Child С |
|
|
|
4.6.2. |
Наличие одного из следующих клинических осложнений: устойчивый к диуретической терапии асцит, гепаторенальный синдром или кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта в связи с портальной гипертензией, не отвечающее на фармакологическое и эндоскопическое лечение и с противопоказанием к трансплантации и ТИПС |
|
|
|
4.6.3. |
Наличие злокачественной гепатомы в стадии C или D (по Барселонской классификации рака печени, BCLC) |
|
|
|
4.7. |
Тяжелая хроническая болезнь почек |
|
|
|
4.7.1. |
Тяжелая почечная недостаточность (уровень креатинина >120 мкмоль/л) |
|
|
|
4.7.2. |
Наличие противопоказаний к заместительной терапии и трансплантации |
|
|
|
4.8. |
Деменция |
|
|
|
4.8.1. |
Неспособность одеваться, мыться или есть без посторонней помощи, недержание мочи и кала, неспособность к разумной коммуникации (6 или меньше разборчивых слов) |
|
|
|
4.8.2. |
Показатели прогрессирования: утрата способности к двум и более видам повседневной деятельности за последние 6 месяцев, несмотря на соответствующее лечение (исключением является острое состояние, связанное с другим заболеванием), затрудненное глотание, отказ от еды у пациентов, которые не могут получать питание энтерально или парентерально |
|
|
|
4.8.3. |
Повторные госпитализации (более трех в течение 12 месяцев) в связи с сопутствующими патологиями, вызывающими функциональные или когнитивные ухудшения |
|
|
|
4.9. |
Иные признаки (при наличии - указать) |
|
|
Оценка результата: при наличии более 3 положительных ответов ("да") в анкете пациент с большой вероятностью будет нуждающимся в оказании паллиативной медицинской помощи.
<*> Данные критерии не являются окончательными и неоспоримыми, они предлагаются в качестве помощи врачам при направлении на ВК и принятии решения ВК.
<*> Рекомендуется прикреплять данную анкету к протоколу ВК.
|
<< Назад |
||
|
Содержание Приказ Министерства здравоохранения Нижегородской области от 17 июля 2019 г. N 315-404/19П/од "О внедрении приказа Минздрава... |