Приложение N 2. Жалоба на нарушение требований стандарта качества бюджетной услуги

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 2

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Предоставление библиографической информации

из муниципальных библиотечных фондов и информации

из библиотечных фондов в части,

не касающейся авторских прав"

                                                                  Образец

                 Кому_______________________________

                 (наименование органа местного самоуправления,

                  в который направляется письменное обращение,

                          либо фамилия, имя, отчество

                   соответствующего должностного лица, либо

                       должность соответствующего лица)

                 от __________________________________

                 (фамилия, имя, отчество (последнее при наличии),

                    почтовый адрес, по которому должен быть

                                отправлен ответ)

   Жалоба на нарушение требований стандарта качества бюджетной услуги

Я, _____________________________________________________________________,

                            (ФИО заявителя)

проживающий по адресу __________________________________________________,

_________________________________________________________________________

                 (индекс, город, улица, дом, квартира)

подаю жалобу от имени ___________________________________________________

                  (своего, или ФИО лица, которого представляет заявитель)

на нарушение стандарта качества бюджетной услуги ________________________

_________________________________________________________________________

допущенное ______________________________________________________________

            (наименование организации, допустившей нарушение стандарта)

в части следующих требований:

1. ______________________________________________________________________

    (описание нарушения, в т.ч. участники, место, дата и время фиксации

                               нарушения)

2. ______________________________________________________________________

    (описание нарушения, в т.ч. участники, место, дата и время фиксации

                               нарушения)

3. ______________________________________________________________________

    (описание нарушения, в т.ч. участники, место, дата и время фиксации

                               нарушения)

     До  момента  подачи  настоящей  жалобы  мною (моим доверителем) были

использованы следующие способы обжалования вышеуказанных нарушений:

обращение к сотруднику учреждения, оказывающему услугу _____________

                                                         (да/нет)

обращение к руководителю учреждения, оказывающему услугу __________

                                                          (да/нет)

Для подтверждения представленной мной информации у меня имеются следующие

материалы:

1. Официальное письмо учреждения, оказывающего  услугу,  о  предпринятых

мерах по факту получения жалобы ________________________________________

                                               (да/нет)

2. Официальное письмо  учреждения,   оказывающего  услугу,  об  отказе  в

удовлетворении требований заявителя ____________________________________

                                                (да/нет)

3. Расписка в получении  жалобы,  подписанная  руководителем  учреждения,

оказывающего услугу ___________________________________________________

                                         (да/нет)

4. ______________________________________________________________________

5. ______________________________________________________________________

6. ______________________________________________________________________

Копии имеющих документов, указанных в п. 1-3 прилагаю к жалобе ________

                                                               (да/нет)

Достоверность представленных мною сведений подтверждаю.

ФИО _________________________________________________________________

паспорт серия _______________________ N _____________________________

выдан _______________________________________________________________

_____________________________________________________________________

дата выдачи __________________________

контактный телефон ___________________

Дата _____________________________ / ___________________________________

             (подпись)