Приложение 1. Заявление о согласовании мероприятий по уменьшению выбросов вредных (загрязняющих) веществ в атмосферный воздух в периоды неблагоприятных метеорологических условий

Приложение 1
к Административному регламенту
предоставления Управлением
по охране окружающей среды и
природным ресурсам Республики
Адыгея государственной услуги по
согласованию мероприятий по
уменьшению выбросов вредных
(загрязняющих) веществ в атмосферный
воздух в периоды неблагоприятных
метеорологических условий

                            Образец

   заявления о согласовании мероприятий по уменьшению выбросов

 вредных (загрязняющих) веществ в атмосферный воздух в периоды НМУ

Фирменный бланк Заявителя (при наличии)

исх. от ___________ N _____                     Начальнику

                                                Управления по охране

                                                окружающей среды и

                                                природным ресурсам

                                                Республики Адыгея

                                                ФИО

                           Заявление

     о согласовании мероприятий по уменьшению выбросов вредных

       (загрязняющих) веществ в атмосферный воздух в периоды

            неблагоприятных метеорологических условий

Наименование Заявителя _____________________________________________

         (полное и сокращенное наименование юридического лица Ф.И.О.

         (отчество - при его наличии) индивидуального предпринимателя

                            и его паспортные данные)

Юридический адрес __________________________________________________

Почтовый адрес _____________________________________________________

Телефон ____________________________________________________________

Адрес электронной почты ____________________________________________

ОГРН _______________________________________________________________

(ОГРН, сведения о документе о внесении сведений в ЕГРЮЛ (ЕГРИП для ИП):

        наименование, выдавший орган, серия, номер, дата выдачи)

ИНН ________________________________________________________________

 (ИНН, сведения о документе о постановке на учет в налоговом органе:

        наименование, выдавший орган, серия, номер, дата выдачи)

ФИО (отчество - при его наличии)

руководителя организации ___________________________________________

Направляем в Ваш адрес на рассмотрение материалы для согласования

мероприятий по уменьшению выбросов вредных (загрязняющих) веществ в

атмосферный воздух в периоды неблагоприятных метеорологических условий

для отдельной(ых) производственной(ых) площадки(ок):

____________________________________________________________________

     (перечень отдельных производственных площадок, по которым

           испрашивается согласование, с указанием адреса)

____________________________________________________________________

   (категория объекта негативного воздействия на окружающую среду)

________________________ _______________________ ___________________

(должность руководителя)  (подпись руководителя)    (расшифровка

                                                       подписи)

М.П.