Часть 1

1. Сведения о представляемом к награждению коллективе организации и ее руководстве:

Организационно-правовая форма организации	Наименование организации (точное наименование)
Дата образования организации (наименование и реквизиты регистрационно-уставного документа) 2	Виды осуществляемой экономической деятельности организации в соответствии с ОКВЭД
ОГРН юридического лица (при наличии)	Юридический адрес и фактическое местонахождение организации/общественной организации/творческого или иного коллектива
Наименование и состав коллегиального органа управления организацией (при наличии)	Численность работающих в коллективе (человек)
Фамилия, имя, отчество (при его наличии) руководителя организации	Дата назначения на должность руководителя организации (реквизиты правового акта)
Какими наградами/какие поощрения федеральных государственных органов награжден(а)/имеет коллектив организации, дата награждения/поощрения 3	Какими наградами/какие поощрения государственных органов Камчатского края, органов местного самоуправления муниципальных образований в Камчатском крае награжден(а)/имеет коллектив организации, дата награждения/поощрения 4

Сведения пункта 1 соответствуют персональным данным по учету кадров и трудовой книжки руководителя организации, а также регистрационно-уставными документам организации.

М.П.

_____________ ____________________________

(должность руководителя/работника кадрового подразделения организации)

__________ ______ _______________________

(подпись, инициалы, фамилия)

Контактный телефон: ______________________________________

Адрес электронной почты: _________________________________

"_____" __________________ 20 __ г.