Приложение N 1. Заявка на выделение субсидии

Приложение N 1
к Порядку

                                    Руководителю Исполнительного комитета

                                    Нижнекамского муниципального района

                                    А.Г. Сайфутдинову

                                    От __________________________________

                                           (наименование организации)

                                    Адрес: ______________________________

                                                 "___"___________ 2019 г.

                                  Заявка

                          на выделение субсидии

      Прошу   Вас    выделить    (перечисление)          субсидию в сумме

 _____________________________ (_________________________________) рублей

                        (сумма цифрами и прописью)

 для возмещения затрат связанных с доставкой товаров первой необходимости

 в   отдаленные   и   малонаселенные   сельские   пункты    Нижнекамского

 муниципального   района,   расположенные   далее   11      километров от

 г. Нижнекамска.

 Расчет размера субсидии:

 ________________________________________________________________________

      Прилагаемые документы:

      1.

 Руководитель _______________________/ ____________________________

                     (подпись)            (расшифровка подписи)

 Гл. бухгалтер ______________________/ ____________________________

                     (подпись)            (расшифровка подписи)

                       М.П.