Приложение N 2. Паспорт инвестиционного проекта, представляемого для включения в АИП

Приложение N 2
к Порядку формирования и реализации
адресной инвестиционной программы
городского округа "Город Южно-Сахалинск"

                                                           Форма N 2

Паспорт инвестиционного проекта, представляемого для включения в АИП

1. Наименование инвестиционного проекта ____________________________

2. Цель инвестиционного проекта ____________________________________

3. Срок реализации инвестиционного проекта _________________________

4. Форма   реализации   инвестиционного   проекта    (строительство,

реконструкция объекта капитального строительства,  иные инвестиции в

основной капитал) __________________________________________________

5. Сведения о получателе бюджетных средств _________________________

6. Сведения о предполагаемом застройщике или заказчике:

полное и сокращенное наименование юридического лица ________________

юридический адрес __________________________________________________

должность, Ф.И.О. руководителя юридического лица ___________________

7. Участники инвестиционного проекта: ______________________________

8. Наличие проектной документации по инвестиционному проекту _______

____________________________________________________________________

              (ссылка на подтверждающий документ)

9. Наличие   положительного  заключения  государственной  экспертизы

проектной документации и результатов инженерных изысканий __________

____________________________________________________________________

              (ссылка на подтверждающий документ)

10. Сметная   стоимость   объекта   капитального   строительства  по

заключению государственной  экспертизы  в  ценах  года  ее получения

______________ г. ___________________ (тыс. руб.) или предполагаемая

(предельная)  стоимость объекта  капитального строительства  в ценах

года представления паспорта инвестиционного проекта с указанием года

ее определения _________ г. ______________ (тыс. руб.) (включая НДС/

без  НДС - нужное  подчеркнуть) / а   также  рассчитанная   в  ценах

соответствующих лет _______________ (тыс. руб.), в том числе затраты

на подготовку  проектной  документации  (указываются  в  ценах  года

представления паспорта инвестиционного проекта, а также рассчитанные

в ценах соответствующих лет), тыс. рублей :

11. Технологическая  структура  капитальных  вложений,  тыс. рублей:

	Сметная стоимость, включая НДС, в текущих ценах/в ценах соответствующих лет
Сметная стоимость инвестиционного проекта
в том числе:
строительно-монтажные работы, из них дорогостоящие материалы, художественные изделия для отделки интерьеров и фасада
приобретение машин и оборудования, из них дорогостоящие и (или) импортные машины и оборудование
прочие затраты

12. Источники  и  объемы  финансирования  инвестиционного   проекта,

тыс. руб.:

Годы реализации инвестиционного проекта	Сметная стоимость инвестиционного проекта (в текущих ценах / в ценах соответствующих лет)	Источники	финансирования инвестиционного проекта
		средства федерального бюджета (в текущих ценах /в ценах соответствующих лет)	средства областного бюджета (в текущих ценах /в ценах соответствующих лет)	средства местного бюджета (в текущих ценах /в ценах соответствующих лет)	собственные средства предполагаемого застройщика или заказчика (в текущих ценах /в ценах соответствующих лет)
Инвестиционный проект - всего
в том числе:
20__ год
20__ год
из них:
этап I (пусковой комплекс) - всего
в том числе:
20__ год
20__ год
этап (пусковой комплекс) - всего
в том числе:
20__ год
20__ год

13. Количественные  показатели  (показатель)  результатов реализации

инвестиционного проекта

Руководитель подразделения _________________________________________

                                (фамилия, имя, отчество, подпись)

                                          "___" ____________ 20__ г.

_____________________________

* Заполняется по инвестиционным проектам, предусматривающим финансирование подготовки проектной документации.

** В ценах года расчета сметной стоимости, указанного в пункте 10 настоящего паспорта инвестиционного проекта (по заключению государственной экспертизы или для предполагаемой (предельной) стоимости строительства - в ценах года представления настоящего паспорта инвестиционного проекта)