Приложение N 1. Бюджетная заявка на включение объекта капитального строительства в АИП

Приложение N 1
к Порядку формирования и реализации
адресной инвестиционной программы
Городского округа "Город Южно-Сахалинск"

                                                           Форма N 1

СОГЛАСОВАНО

Вице-мэр, курирующий ответственного исполнителя

муниципальной программы _______________________

И.О. Фамилия

"__" ____________________ года

Бюджетная заявка
на включение объекта капитального строительства в АИП
на 20__ - 20__ годы

тыс. рублей в ценах соответствующих лет

N п/п

Наименование объекта

Форма собственности

Характер строительства

Мощность по объекту

Сроки строительства (приобретения)

Сметная стоимость строительства в ценах планируемого периода

20__ год <*>

20__ год <*>

20__ год <*>

Наличие ПСД, гос. экспертизы

Будущий балансодержатель объекта (в случае нового строительства) / Балансодержатель объекта (в случае реконструкции, модернизации)

Объемы финансирования в 20__ году*(1)

Остаток сметной стоимости на 01.01.20__*(2)

Объемы финансирования в 201__ году*(2)

Остаток сметной стоимости на 01.01.20__*(3)

Объемы финансирования в 20__ году*(3)

Остаток сметной стоимости на 01.01.20__*(3)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

Наименование программы

Приобретение объектов недвижимого имущества

Объект

Всего, в том числе по источникам

Федеральный бюджет

Областной бюджет

Местный бюджет

Привлеченные источники*(4)

Вновь начинаемое строительство (проектная документация имеется)

Объект

СМР и реконструкция:

Всего, в том числе по источникам

Федеральный бюджет

Областной бюджет

Местный бюджет

Привлеченные источники*(4)

Вновь начинаемые объекты (проектная документация отсутствует)

Объект

Всего, в том числе по источникам

Федеральный бюджет

Областной бюджет

Местный бюджет

Привлеченные источники*(4)

проектно-изыскательские работы

Всего, в том числе по источникам

Федеральный бюджет

Областной бюджет

Местный бюджет

Привлеченные источники*(4)

СМР и реконструкция:

Всего, в том числе по источникам

Федеральный бюджет

Областной бюджет

Местный бюджет

Привлеченные источники*(4)

Переходящие объекты

Объект

Всего, в том числе по источникам

Федеральный бюджет

Областной бюджет

Местный бюджет

Привлеченные источники*(4)

проектно-изыскательские работы

Всего, в том числе по источникам

Федеральный бюджет

Областной бюджет

Местный бюджет

Привлеченные источники*(4)

СМР и реконструкция:

Всего, в том числе по источникам

Федеральный бюджет

Областной бюджет

Местный бюджет

Привлеченные источники*(4)

Руководитель подразделения ____________________________ И.О. Фамилия

_____________________________

*(1) Очередной финансовый год.

*(2) Год, следующий за очередным.

*(3) Последующий год, следующий за очередным.

*(4) Указать, за счет каких средств привлекаются инвестиции (кредиты банков, ссуды, средства организаций, средства внебюджетных фондов).