Приложение 1. Заявление о проведении аукциона

Приложение 1
к административному регламенту предоставления
муниципальной услуги "Предоставление земельных участков,
находящихся в муниципальной собственности или
государственная собственность на которые не разграничена, на торгах"

Заместителю главы города,

директору департамента

муниципальной собственности

и земельных ресурсов администрации города

________________________________________

________________________________________

________________________________________

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

физического лица, наименование юридического лица)

________________________________________

(наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество

(последнее - при наличии) физического лица)

________________________________________

________________________________________

(реквизиты документа, удостоверяющего личность)

ИНН: __________________________________

почтовый адрес: _________________________

местоположение: ________________________

(для юридических лиц)

телефон: _______________________________

адрес электронной почты: _________________

ЗАЯВЛЕНИЕ
о проведении аукциона.

Прошу провести аукцион:

		по продаже земельного участка;
		на право заключения договора аренды земельного участка;

на земельный участок, расположенный по адресу: _________________________,

кадастровый номер: _____________________, цель использования: ___________

____________________________________________________________________

Приложение к заявлению:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Результат рассмотрения заявления прошу выдать (направить):

в виде бумажного документа, при личном обращении в управление

земельными ресурсами департамента муниципальной собственности и земельных ресурсов администрации города;

в виде бумажного документа, который направляется

уполномоченным органом посредством почтового отправления;

в виде бумажного документа при личном обращении в

муниципальное казенное учреждение "Нижневартовский многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг".

Документ, являющийся результатом предоставления муниципальной услуги, документа прошу выдать (направить):

в виде бумажного документа при личном обращении в управление

земельными ресурсами департамента муниципальной собственности и земельных ресурсов администрации города.

Даю свое согласие _______________________________________________

(указать наименование уполномоченного органа)

(его должностным лицам) в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации, обработку и использование моих персональных данных, содержащихся в настоящем заявлении, в целях рассмотрения заявления и прилагаемых документов (указать наименование уполномоченного органа) по существу.

			подпись
(дата)		(для физических лиц)

			подпись
(должность)			печать
		(для юридических лиц)