Приложение N 28. Акт о неисправимых повреждениях архивных документов

Приложение N 28
к Методическим рекомендациям по
организации работы архива и
формированию электронного архива в
аппарате мирового судьи

Формат A4 (210 x 297 мм)

Наименование судебного участка

            АКТ                              УТВЕРЖДАЮ

"___" ____________ N _______                 Мировой судья

о неисправимых повреждениях

архивных документов                          Подпись Расшифровка подписи

                                             Дата

                 Фонд N _________________________________

                               (название фонда)

В фонде обнаружены документы, признанные неисправимо поврежденными:

N п/п	Опись N	Единица хранения N	Заголовок поврежденных единиц хранения	Крайние даты	Количество листов (объем, Мб)	Сущность и причины повреждения
1	2	3	4	5	6	7

Итого обнаружено неисправимо поврежденных _______________ единиц хранения

                                        (цифрами и прописью)

Перечисленные единицы хранения подлежат списанию ввиду:

_________________________________________________________________________

Работник, ответственный

за работу архива                     Подпись       Расшифровка подписи

СОГЛАСОВАНО                             СОГЛАСОВАНО*(1)

Протокол экспертной комиссии            Протокол экспертно-проверочной

судебного участка                       комиссии архивного учреждения

от "___" ____________ N ______          от "___" ____________ N ______

Изменения в учетные документы архива внесены.

Наименование должности

работника,

внесшего изменения в учетные

документы                            Подпись        Расшифровка подписи

Дата

------------------------------

*(1) Для документов, включенных в состав Архивного фонда Российской Федерации.

-------------------------------------------