Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 4
к административному регламенту
____________ N ________ В министерство экономического
(дата) развития Астраханской области
ЗАЯВЛЕНИЕ
о досрочном прекращении действия лицензии
Организация: ____________________________________________________________
(полное и (или) сокращенное наименование
_________________________________________________________________________
и организационно-правовая форма юридического лица(организации)
ОГРН ____________________________________________________________________
ИНН/КПП организации _____________________________________________________
Место нахождения организации:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Просит прекратить действие лицензии 30РП_________________А N ____________
от "__" ____________ 20__ г.
на розничную продажу алкогольной продукции
на розничную продажу алкогольной продукции при оказании услуг
общественного питания ___________________________________________________
(нужное подчеркнуть)
Адрес электронной почты _________________________________________________
Телефон _________________________________________________________________
Приложение: (бланк лицензии)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Место получения лицензии: министерство, МФЦ
(нужное подчеркнуть)
Руководитель организации _______________________
МП Фамилия И.О.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.