Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 3
к административному регламенту
____________ N ________ В министерство экономического
(дата) развития Астраханской области
ЗАЯВЛЕНИЕ
о переоформлении лицензии
Организация: ____________________________________________________________
(полное и (или) сокращенное наименование
_________________________________________________________________________
и организационно-правовая форма юридического лица(организации)
ОГРН ____________________________________________________________________
ИНН/КПП организации _____________________________________________________
Место нахождения организации:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Просит переоформить лицензию:
на розничную продажу алкогольной продукции
на розничную продажу алкогольной продукции при оказании услуг
общественного питания ___________________________________________________
(нужное подчеркнуть)
30РП________________А N ______________ от __" ____________ 20__ г.
в связи с _______________________________________________________________
_________________________________________________________________________
по месту(-ам) нахождения обособленного(-ых) подразделения(-ий)
организации (адрес обособленного подразделения/ КПП по месту нахождения
обособленного подразделения):
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Адрес электронной почты _________________________________________________
Телефон _________________________________________________________________
Способ взаимодействия: лично, почтой, в электронной форме
(нужное подчеркнуть)
Место получения лицензии: министерство, МФЦ
(нужное подчеркнуть)
Приложение: (перечень прилагаемых к заявлению документов)
_________________________________________________________________________
Руководитель организации _______________________
МП Фамилия И.О.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.