Приложение N 2

Приложение N 2
к приказу ТФОМС СО
от 26.08.2019 г. N 353

Блок "Адресные и Контактные данные" (Таблица 2)

Строка 1 - Код территории дислокации МО - заполняется в соответствии со Справочником территорий ТФОМС *.

Строка 2 - Юридический адрес МО - заполняется: п/индекс - субъект РФ - район - город - населенный пункт - улица - номер дома (владение) - номер корпуса/строения на основании сведений, указанных в уведомлении об осуществлении деятельности в сфере ОМС.

Строка 3, 4, 5, 6 - Должность, Фамилия, Имя, Отчество руководителя - заполняется в соответствии с документом о назначении на должность руководителя медицинской организации.

Строка 7, 8 - Телефон; (один номер, с кодом города), факс (один номер с кодом города) - заполняется в соответствии с правилом задания значения поля: 8 - код города (3-5 цифр) - номер (5 - 7 цифр).

Строка 9 - Адрес электронной почты - заполняется на основании сведений, указанных в уведомлении об осуществлении деятельности в сфере ОМС.

Строка 10 - Адрес в сети Интернет - http://адрес сайта - Заполняется на основании сведений, указанных в уведомлении об осуществлении, деятельности в сфере ОМС.

Строка 11 - Телефон регистратуры (один номер с кодом города) - заполняется в соответствии с правилом задания значения поля: 8 - код города (3 - 5 цифр) - номер (5 - 7 цифр).

Строка 12, 13, 14 - Фамилия, Имя, Отчество гл. бухгалтера - заполняется в соответствии с документом о назначении на должность главного бухгалтера.

Строка 15 - Удаленность от райцентра, км - указывается соответствующий интервал: до 10/от 10 до 50/от 50 до 100/от 100 до 150/от 150 до 200/свыше 200.