Приложение 2. Заявление о возврате сумм излишне уплаченной (взысканной) платы за негативное воздействие на окружающую среду (рекомендуемый образец)

Приложение 2
к Порядку зачета и возврата
сумм излишне уплаченной
(взысканной) платы за
негативное воздействие на
окружающую среду

(рекомендуемый образец)

                    _____________________________________________________

                    _____________________________________________________

                      (указывается наименование территориального органа

                    Росприроднадзора, в который представляется заявление)

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

   о возврате сумм излишне уплаченной (взысканной) платы за негативное

                    воздействие на окружающую среду

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (указывается полное наименование, организационно-правовая форма, ИНН,

  КПП, адрес места нахождения юридического лица либо инициалы, фамилия,

      ИНН, адрес места жительства индивидуального предпринимателя)

просит вернуть по следующим реквизитам: _________________________________

                                    (указывается номер банковского счета;

                                          р/с; наименование банка;

                                       корреспондентский счет банка)

сумму излишне  уплаченной (взысканной) платы за негативное воздействие на

окружающую среду, уплаченную

_________________________________________________________________________

    (указывается полное наименование и организационно-правовая форма

      юридического лица, уплатившего плату, либо инициалы, фамилия

    индивидуального предпринимателя, уплатившего плату за негативное

                   воздействие на окружающую среду)

по платежным документам _________________________________________________

                                   (указываются номер, дата)

и исчисленную 1 _________________________________________________________,

                 (указывается документ, в котором отражено исчисление

               суммы платы за негативное воздействие на окружающую среду)

в связи с _______________________________________________________________

            (указываются реквизиты полученного акта проведения контроля

              за исчислением платы либо факт, в соответствии с которым

               возникла сумма излишне уплаченной платы за негативное

                         воздействие на окружающую среду)

в размере ___________________________________________ рублей _____ копеек

          (размер денежных средств, подлежащих возврату)

по следующим реквизитам:

Получатель:

ОКПО:

ОКТМО:

ИНН:

КПП:

ОКОПФ:

ОКВЭД:

л/с:

р/с:

Банк получателя:

БИК:

КБК:

Перечень прилагаемых документов 2:

1) _____________________________________________________________________;

           (указываются документы, прилагаемые к заявлению)

2) ______________________________________________________________________

_______________________________________________________________

  (подпись, инициалы, фамилия лица, обязанного вносить плату

            (его уполномоченного представителя)

Заявление составлено на ___ листах с приложением документов и их копий на

__ листах.

"___" ____________ 20__ Г.

      М.П.

------------------------------

¹ не заполняется в случае, если сумма платы за негативное воздействие на окружающую среду ошибочно перечислена на счет Федерального казначейства.

² не заполняется в случае, если в отношении лица, обязанного вносить плату, территориальным органом Росприроднадзора составлялся акт проведения контроля за исчислением платы.

------------------------------