Приложение. Заявление о назначении стипендии в связи с прохождением профессионального обучения или получением дополнительного профессионального образования на основании персонифицированного образовательного сертификата

Приложение
к Правилам назначения стипендии лицам предпенсионного
возраста в период прохождения профессионального обучения
или получения дополнительного профессионального образования

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

о назначении стипендии в связи с прохождением профессионального обучения

или получением дополнительного профессионального образования на основании

          персонифицированного образовательного сертификата

     Я, ________________________________________________________________,

          (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) гражданина

прошу назначить мне стипендию   в период прохождения    профессионального

обучения/получения дополнительного профессионального образования  (нужное

подчеркнуть) в __________________________________________________________

               (наименование организации, осуществляющей образовательную

                                      деятельность)

_________________________________________________________________________

               (наименование образовательной программы)

по персонифицированному образовательному сертификату N __________________

от ____ ___________ 20__ г.

     Выплаты прошу перечислять на счёт: _________________________________

_________________________________________________________________________

        (реквизиты счёта, наименование кредитной организации)

     Подписывая настоящее заявление, я подтверждаю, что ознакомлен (-а) с

условиями назначения и предоставления стипендии, а также даю согласие  на

обработку персональных  данных,  указанных  в  представленных  документах

(копиях документов), в  порядке,  установленном  Федеральным   законом от

27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".

Приложение: на ___ л. в 1 экз.

______________   _______________________   ______________________________

  (подпись)       (расшифровка подписи)     (номер контактного телефона)

___ _____________ 20__ г.