Приложение N 4. Справка о страхуемых объектах товарной аквакультуры (товарного рыбоводства)

Приложение N 4
к приказу Департамента
Смоленской области
по сельскому хозяйству
и продовольствию
от 16.07.2019 N 0112

Справка
о страхуемых объектах товарной аквакультуры (товарного рыбоводства)

_________________________________________________________________________

      (наименование сельскохозяйственного товаропроизводителя)

муниципальное образование Смоленской области _____________________________

                                                 (наименование)

N п/п	Вид объекта товарной аквакультуры (товарного рыбоводства)	Общее количество или живой вес*(10) объектов товарной аквакультуры (товарного рыбоводства) по состоянию на ___________ (для водорослей - вес сырой массы)*(11)		Застрахованное количество или живой вес объектов товарной аквакультуры (товарного рыбоводства) (для водорослей - вес сырой массы)
		штук	кг	штук	кг
1	2	3	4	5	6
	Всего в том числе:

------------------------------

*(10) включает количество объектов товарной аквакультуры (товарного рыбоводства) всех возрастных групп соответствующего вида, имеющихся у сельскохозяйственного товаропроизводителя на дату заключения договора страхования;

*(11) ответственность за достоверность предоставленных сведений несет получатель субсидии.

Заполняются значения в графах 3, 5 (в штуках) или 4, 6 (в кг).

Руководитель __________________ ______________________

                  (подпись)     (расшифровка подписи)

М.П.

"_____" __________________ 201__ г.