Приложение. Заявление о предоставлении муниципальной услуги

Приложение

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Выдача согласия и оформление документов

по обмену жилыми помещениями по

договорам социального найма"

В ___________________________________ (наименование органа местного самоуправления) от __________________________________________________ (Ф.И.О) проживающего по адресу _______________ _____________________________________ Адрес электронной почты: ______________ ______________________________________ телефон: ______________________________

Заявление

Прошу Вас дать согласие на обмен жилого помещения жилищного фонда социального использования ___________________________ (указать муниципальное образование), расположенного по адресу:

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

занимаемого мной и членами моей семьи (указать степень родства, Ф.И.О, дату рождения):

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

по договору социального найма от ____________ года N __________, на жилое помещение жилищного фонда социального использования ___________________ (указать муниципальное образование), расположенного по адресу:

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

Занимаемое

_______________________________________________________________

                            (Ф.И.О. нанимателя)

и членами его семьи (указать степень родства, Ф.И.О., дату рождения):

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

Документы, являющиеся результатом предоставления муниципальной услуги, прошу выдать (направить):

в _____________________________________(указывается

наименование многофункционального центра предоставления государственных и муниципальных услуг);

____________________________________ (указать

наименование уполномоченного органа местного самоуправления);

посредством почтовой связи;

на адрес электронной почты.

"___" _______20_____год ____________________

                                          (подпись)