Приложение. Заявление о проведении аукциона

Приложение
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление земельных участков,
находящихся в муниципальной собственности
или государственная собственность на которые
не разграничена, на торгах"

В __________________________________________________ (уполномоченный орган местного самоуправления) от кого: __________________________________________________ (для юридических лиц - полное наименование, сведения о государственной регистрации; ____________________________________________________ для граждан - фамилия, имя, отчество, паспортные данные) почтовый адрес заявителя: ___________________________________ местонахождение (для юридического лица) ___________________________ телефон/факс __________________________________________ адрес электронной почты __________________________________________ ____________________________________________________________ (реквизиты документа, на основании которых представляет интересы)

ЗАЯВЛЕНИЕ
о проведении аукциона

Прошу провести аукцион (ниже в одном из квадратов поставить значок V или X):

по продаже земельного участка

на право заключения договора аренды земельного участка

на земельный участок, расположенный по адресу: _______________________,

кадастровый номер: _________________________________________________,

цель использования: _________________________________________________,

Приложение к заявлению:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Результат рассмотрения заявления прошу выдать (направить):

в виде бумажного документа, при личном обращении в

________________________ (указать наименование уполномоченного органа);

в виде бумажного документа, при личном обращении в МФЦ;

в виде бумажного документа, который направляется уполномоченным

органом посредством почтового отправления;

в виде электронного документа, размещенного на официальном сайте,

ссылка на который направляется уполномоченным органом заявителю посредством

электронной почты;

в виде электронного документа, который направляется уполномоченным

органом заявителю посредством электронной почты.

Документ, являющийся результатом предоставления муниципальной услуги, в виде бумажного документа прошу выдать (направить):

в виде бумажного документа, при личном обращении в

____________________________ (указать наименование уполномоченного органа);

в виде бумажного документа, при личном обращении в МФЦ;

в виде бумажного документа, который направляется уполномоченным

органом посредством почтового отправления;

Даю свое согласие администрации Нижневартовского района, муниципальному бюджетному учреждению Нижневартовского района "Управление имущественными и земельными ресурсами" (их должностным лицам) в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации, обработку и использование моих персональных данных, содержащихся в настоящем заявлении, в целях рассмотрения заявления и прилагаемых документов администрацией Нижневартовского района, муниципальным бюджетным учреждением Нижневартовского района "Управление имущественными и земельными ресурсами" по существу.

_______________ Дата, _____________подпись

(для физических лиц)

_______________ Должность, ___________подпись, _____________ печать

(для юридических лиц)